Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1543н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27055

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: прогрессирование
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы

	G63.5 Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (М30-М35+)	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный, показатель кратности применения	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	2	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	2	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	2	
А09.05.103	Исследование уровня парапротеинов в крови	1	2	
А09.05.177	Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови	1	2	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	2	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,5	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,5	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов (рН) мочи	1	1	
А09.28.022	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	1	2	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	2	
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	1	1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови	1	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.02.001	Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)	1	2	
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	1	4	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	3	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	3	
Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,8	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,01	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	2	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,01	3	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	3	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	2	
B01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,3	1	
B01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,3	9	
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,5	1	
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,5	5	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	5	
А09.28.003	Определение белка в моче	0,6	3	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	1	2	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,2	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,3	1	
А04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	0,2	1	
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей	0,5	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,5	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,5	1	
А04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	0,5	1	
А05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,1	1	
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,3	1	
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,1	1	
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,1	1	
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,05	1	
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,05	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,3	1	
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,3	1	
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,3	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.09.006	Флюорография легких	0,3	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,4	1	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,8	1	
А08.24.001	Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы	0,01	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	
Иные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A11.02.001	Биопсия мышцы	0,05	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А18.05.001	Плазмаферез	0,3	5	
А18.05.007	Иммуносорбция	0,05	3	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.02.001.016	Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)	0,1	2	
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,1	10	
А17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
А17.24.004	Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
А17.24.004	Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
A17.24.005	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
A17.24.006	Флюктуоризация при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10	
A17.24.008	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
A17.24.008	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
A17.30.003	Диадинамотерапия (ДДТ)	0,1	10	
A17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,1	10	
A17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,3	8	
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,3	10	
A17.30.024	Электрофорез импульсными токами	0,2	8	
A17.30.025	Общая магнитотерапия	0,2	10	
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	1	10	
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10	
A19.24.001.002	Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10	
A19.24.001.012	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
A19.24.001.013	Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
A19.24.001.014	Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10	
А21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10	
А22.04.002	Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов	0,2	10	
А22.13.001	Лазерное облучение крови	0,4	10	
А22.24.002.001	Лекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы	0,4	10	
А22.24.002.001	Лекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02АВ	Соединения алюминия		0,2				
		Алюминия фосфат		мл	10	150	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,4				
		Фамотидин		мг	80	1200	
		Ранитидин		мг	300	4500	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,5				
		Омепразол		мг	40	600	
А10ВА	Бигуаниды		0,3				
		Метформин		мг	1000	20000	
A11DA	Витамин B1		0,1				
		Бенфотиамин		мг	200	4000	
A11DB	Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и / или В12		0,1				
		Бенфотиамин+Пиридоксин		мг	300+300	6000+6000	
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,6				
		Тиоктовая кислота		мг	600	6000	
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,3				
		Фолиевая кислота		мг	10	200	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,2				
		Спиронолактон		мг	75	1500	
C09AA	Ингибиторы АПФ		0,4				
		Эналаприл		мг	10	200	
H02AB	Глюкокортикоиды		1				
		Преднизолон		мг	70	1400	
		Метилпреднизолон		мг	500	3000	
		Бетаметазон		мг	7	21	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,2				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мг	25000	125000	
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,1				
		Циклофосфамид		мг	100	2100	
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,3				
		Метотрексат		мг	2,5	22,5	
L01XC	Моноклональные антитела		0,01				
		Ритуксимаб			375	1125	
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		0,05				
		Микофенолата мофетил		мг	2000	40000	
L04AD	Ингибиторы кальциневрина		0,3				
		Циклоспорин		мг	300	6000	
L04AX	Другие иммунодепрессанты		0,4				
		Азатиоприн		мг	150	3000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Кеторолак		мг	60	300	
		Диклофенак		мг	150	1500	
		Индометацин		мг	75	750	
М01АС	Оксикамы		0,3				
		Пироксикам		мг	20	200	
		Лорноксикам		мг	8	80	
		Мелоксикам		мг	10	100	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2				
		Ибупрофен		мг	600	6000	
		Кетопрофен		мг	200	2000	
M01AH	Коксибы		0,2				
		Эторикоксиб		мг	60	600	
		Целекоксиб		мг	200	2000	
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,1				
		Нимесулид		мг	100	1000	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1				
		Трамадол		мг	100	1000	
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,4				
		Прегабалин		мг	300	6000	
		Габапентин		мг	900	18000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	5	25	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,3				
		Амитриптилин		мг	150	3000	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,1				
		Флуоксетин		мг	20	400	
		Флувоксамин		мг	100	2000	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,2				
		Тразодон		мг	100	2000	
		Венлафаксин		мг	75	1500	
		Агомелатин		мг	25	500	
		Дулоксетин		мг	60	1200	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3				
		Галантамин		мг	15	300	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,5				
		Ипидакрин		мг	80	1600	
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	10	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		1				
		Пиридоксин+Тиамин+ Цианокобаламин+[Лидокаин]		мл	2	40	
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000	
		Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота		мл	10	100	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,3	20	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	20	
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	0,3	20	
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))	0,1	20	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).