Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г.
Регистрационный N 27948

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью
Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X *(1)			
Нозологические единицы			
	М51.1	Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией	
	М47.2	Другие спондилезы с радикулопатией	
	М54.1	Радикулопатия	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.022.001	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный	0,6	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,2	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,6	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1	
В01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03 .016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,1	3	
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,6	6	
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,7	1	
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,05	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1	
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1	
А06.03.041	Рентгенография всего таза	0,05	1	
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1	
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,1	1	
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,3	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,75	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.30.001	Обучение самоуходу	0,1	4	
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	1	
В01.022.002	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный	0,5	1	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	1	
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,3	9	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,005	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,9	1	
В01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,05	3	
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,05	4	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1	
А05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,05	2	
А05.23.006	Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга	0,05	2	
А06.23.009	Миелография	0,01	1	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А13.29.008	Психотерапия	0,3	10	
А17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10	
А17.24.009	Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10	
А17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,6	10	
А17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,1	10	
A17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	10	
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,1	10	
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,1	10	
A17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,3	10	
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10	
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10	
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10	
A20.24.001	Грязелечение заболеваний периферической нервной системы	0,1	10	
A20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10	
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10	
A21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10	
A22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10	
A22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10	
А23.30.006	Определение двигательного режима	1	1	
A23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры	0,5	1	
A23.30.011	Определение реабилитационного прогноза	1	1	
A23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой	0,5	2	
A23.30.026	Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой	0,5	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата *(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,5				
		Омепразол		мг	40	400	
A11DA	Витамин В1		0,2				
		Тиамин		мг	50	500	
		Бенфотиамин		мг	200	4200	
A11DB	Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и / или В12		0,1				
		Бенфотиамин + Пиридоксин		мг	600	12600	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,2				
		Пиридоксаль фосфат		мг	10	100	
		Пиридоксин		мг	50	500	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,4				
		Тиоктовая кислота		мг	600	8400	
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,2				
		Цианокобаламин		мг	500	5000	
С03СА	Сульфонамиды		0,3				
		Фуросемид		мг	40	120	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,2				
		Спиронолактон		мг	75	1500	
C04AD	Производные пурина		0,1				
		Пентоксифиллин		мг	400	8000	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Преднизолон		мг	60	1200	
		Бетаметазон		мг	7	21	
		Дексаметазон		мг	8	40	
		Метилпреднизолон		мг	64	1280	
		Гидрокортизон		мг	30	150	
		Триамцинолон		мг	40	80	
М01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,45				
		Кеторолак		мг	60	300	
		Диклофенак		мг	150	1500	
		Индометацин		мг	75	750	
		Ацеклофенак		мг	100	2100	
М01AC	Оксикамы		0,25				
		Лорноксикам		мг	16	224	
		Мелоксикам		мг	10	100	
		Пироксикам		мг	20	200	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,3				
		Ибупрофен		мг	600	6000	
		Кетопрофен		мг	200	2000	
М01AH	Коксибы		0,1				
		Эторикоксиб		мг	60	600	
		Целекоксиб		мг	200	2000	
М01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,15				
		Нимесулид		мг	100	1000	
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия		0,9				
		Тизанидин		мг	12	120	
		Толперизон		мг	150	3150	
		Лидокаин + Толперизон		мг	150	3000	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,6				
		Прокаин		мг	50	500	
N01BB	Амиды		0,7				
		Лидокаин		мг	40	200	
		Тримекаин		мг	20	100	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2				
		Трамадол		мг	100	1000	
N03AF	Производные карбоксамида		0,2				
		Карбамазепин		мг	600	1200	
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,5				
		Топирамат		мг	100	2000	
		Габапентин		мг	900	18000	
		Прегабалин		мг	600	12000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	5	25	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,05				
		Зопиклон		мг	7,5	75	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,2				
		Амитриптилин		мг	150	3000	
		Имипрамин		мг	150	3000	
		Кломипрамин		мг	150	3000	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,17				
		Флуоксетин		мг	20	400	
		Циталопрам		мг	40	800	
		Флувоксамин		мг	100	2100	
		Пароксетин		мг	20	280	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,25				
		Венлафаксин		мг	75	1575	
		Агомелатин		мг	25	525	
		Тразодон		мг	100	2100	
		Дулоксетин		мг	60	1200	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3				
		Галантамин		мг	15	300	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,5				
		Ипидакрин		мг	80	1600	
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	10	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,9				
		Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]		мл	2	40	
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	100	
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,7	20	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	20	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).