Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1554н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г.
Регистрационный N 27789

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1554н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	I50	Сердечная недостаточность	
	I25.5	Ишемическая кардиомиопатия	
	I42.0	Дилатационная кардиомиопатия	
	I51.4	Миокардит неуточненный	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,01	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,005	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,4	1	
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,6	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.10.001	Морфологическое исследование препарата тканей миокарда	0,01	1	
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,01	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,05	1	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,05	1	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови.	1	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,01	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,01	1	
А09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,05	1	
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	0,05	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,05	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,05	1	
А09.05.074	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,01	1	
А09.05.075	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	0,01	1	
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,01	1	
А09.05.193	Определение уровня тропонина в крови	0,1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	0,01	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,01	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,01	1	
A12.06.023	Исследование антител к антигенам миокарда в крови	0,01	1	
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	0,01	1	
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,01	1	
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,01	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,05	1	
А04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,01	1	
А04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,7	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	1	1	
А05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.10.001	Рентгеноскопия сердца и перикарда	0,05	1	
А06.10.002	Рентгенография сердца в трех проекциях	0,01	1	
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1	
А06.10.006	Коронарография	0,1	1	
А06.10.008	Вентрикулография сердца	0,05	1	
А07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	0,01	1	
A11.10.001	Чрезвенозная катетеризация сердца	0,01	1	
А11.10.003	Биопсия миокарда	0,01	1	
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,01	3	
В01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4	10	
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,05	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,01	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	1	2	
А04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,05	1	
А04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,05	2	
A05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,3	1	
А05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца	0,05	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,4	2	
А11.10.001	Чрезвенозная катетеризация сердца	0,01	1	
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,05	2	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.11.003	Трансплевральная пункция	0,01	1	
A11.30.001.001	Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата	0,01	1	
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,005	3	
А16.09.011.002	Неинвазивная искусственная вентиляция легких	0,005	3	
А16.10.014	Имплантация кардиостимулятора	0,3	1	
А16.10.014.001	Имплантация кардиовертера дефибриллятора	0,05	1	
А16.10.014.004	Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)	0,05	1	
А16.10.014.005	Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора	0,05	1	
A16.10.021	Подключение искусственного сердца	0,01	1	
А16.10.025	Имплантация искусственного сердца	0,01	1	
А17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,05	1	
А17.10.002.001	Электрокардиостимуляция чреспищеводная	0,3	1	
А18.05.015	Процедура искусственного кровообращения	0,5	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,1	1	
А18.05.004	Ультрафильтрация крови	0,05	2	
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	1	3	
А19.10.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	8	
А21.12.002.001	Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи	0,5	35	
В04.015.002	Школа для больных с сердечной недостаточностью	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,7				
		Калия и магния аспарагинат		мл	1500	10500	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,4				
		Варфарин		мг	7,5	105	
В01АВ	Группа гепарина		0,7				
		Гепарин натрия		ЕД	15000	120000	
		Эноксапарин натрия		мг	40	320	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,05				
		Альбумин человека		мл	200	600	
В05ХА	Растворы электролитов		0,91				
		Натрия хлорид		мл	200	1400	
		Калия хлорид		мг	200	400	
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,35				
		Дигоксин		мг	0,25	3,5	
		Дигоксин		мг	1,5	7,5	
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III		0,1				
		Амиодарон		мг	400	5600	
С01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,26				
		Добутамин		мг	250	750	
		Допамин		мг	200	600	
		Фенилэфрин		мг	3	6	
		Эпинефрин		мг	0,5	15	
С01CX	Другие кардиотонические средства		0,1				
		Левосимендан		мг	12,5	12,5	
С01DA	Органические нитраты		0,1				
		Нитроглицерин		мг	20	40	
С03АА	Тиазиды		0,2				
		Гидрохлоротиазид		мг	50	700	
С03СА	Сульфонамиды		1				
		Торасемид		мг	20	280	
		Фуросемид		мг	80	900	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,8				
		Спиронолактон		мг	100	1400	
		Эплеренон		мг	50	700	
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,1				
		Соталол		мг	160	2240	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,6				
		Бисопролол		мг	5	70	
		Метопролол		мг	50	700	
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы		0,3				
		Карведилол		мг	37,5	525	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,8				
		Каптоприл		мг	75	1050	
		Лизиноприл		мг	10	140	
		Эналаприл		мг	10	140	
С09СА	Антагонисты ангиотензина II		0,15				
		Кандесартан		мг	16	224	
		Лозартан		мг	50	700	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,05				
		Преднизолон		мг	30	420	
N02AA	Алкалоиды опия		0,01				
		Морфин		мг	10	20	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,6				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	1400	
S01ЕC	Ингибиторы карбоангидразы		0,2				
		Ацетазоламид		мг	750	22500	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
1707	Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый	0,1	1	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,8	14	
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))	0,2	14	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).