Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1556н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.
Регистрационный N 27649

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1556н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза:
Стадия: ранняя; развернутая; поздняя
Осложнения: приобретенные когнитивные; вегетативные; психические нарушения
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарная
Форма оказания медицинской помощи:
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X*(1)	G20	Болезнь Паркинсона	
Нозологические единицы			

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,2	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,05	1	
В01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,1	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	29	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,2	1	
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,1	1	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,5	1	
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный	0,1	1	
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,2	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А 11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,1	10	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,1	10	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	3	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,4	30	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,5	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,2				
		Домперидон		мг	30	1900	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,4				
		Бисакодил		мг	10	200	
		Сеннозиды А и В		мг	13,5	207	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4				
		Лактулоза		мл	15	30	
		Макрогол		мг	10	300	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,1				
		Варфарин		мг	7,5	150	
B01AB	Группа гепарина		0,2				
		Гепарин натрия		МЕ	20000	600000	
		Эноксапарин натрия		ME	160	4800	
B01AC	Антиагреганты		0,3				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	3000	
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,4				
		Пропранолол		мг	120	3600	
		Соталол		мг	120	3600	
H02AA	Минералокортикоиды		0,1				
		Флудрокортизон		мг	0,2	6	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,4				
		Диклофенак		мг	75	2250	
		Кеторолак		мг	10	100	
N02BE	Анилиды		0,2				
		Парацетамол		мл	1000	5000	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1				
		Клоназепам		мг	4	120	
N04AA	Третичные амины		0,1				
		Бипериден		мг	6	180	
		Тригексифенидил		мг	6	180	
N04BA	Допа и ее производные		1				
		Леводопа + [Бенсеразид]		мг	600 + 150	18000 + 4500	
		Леводопа + [Карбидопа]		мг	750 + 75	22500 + 2250	
		Леводопа + Энтакапон + [Карбидопа]		мг	750 + 1000 + 187,5	22500 + 30000 + 5625	
N04BB	Производные адамантана		0,4				
		Амантадин		мг	300	9000	
N04BC	Агонисты дофаминовых рецепторов		0,55				
		Бромокриптин		мг	10	300	
		Прамипексол		мг	3	90	
		Ропинирол		мг	8	240	
		Пирибедил		мг	150	4500	
N04BD	Ингибиторы моноаминоксидазы типа В		0,2				
		Разагилин		мг	1	30	
N05AH	Диазепины, оксазепины и тиазепины		0,45				
		Клозапин		мг	50	1500	
		Кветиапин		мг	75	2250	
		Оланзапин		мг	10	100	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,2				
		Зопиклон		мг	7,5	150	
N05CH	Агонисты мелатониновых рецепторов		0,2				
		Мелатонин		мг	3	72	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,3				
		Пароксетин		мг	20	600	
		Сертралин		мг	200	6000	
		Флуоксетин		мг	20	600	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,1				
		Тразодон		мг	450	13500	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,7				
		Галантамин		мг	16	480	
		Ривастигмин		мг	6	180	
N06DX	Другие препараты для лечения деменции		0,4				
		Мемантин		мг	20	600	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	29	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).