Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1583н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26971

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1583н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: двигательные осложнения длительной дофаминергической терапии болезни Паркинсона
Стадия: развернутая, поздняя
Осложнения: осложнения длительной терапии леводопой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 24

Код по МКБ X *(1)	G20	Болезнь Паркинсона	
Нозологические единицы			

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1,5	
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,2	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1		
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Усредненный
показатель
кратности
применения	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,1	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,1	1	
В01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,2	1	
В01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	0,2	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	23	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,05	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,3	1	
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,2	1	
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,1	1	
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,1	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,5	1	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	0,1	1	
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	0,1	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,2	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,5	2	
Лабораторные методы исследования	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,7	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.007	Стабиллометрия	0,5	2	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,2	2	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	2	
Иные методы исследования	
А23.30.007	Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку	1	2	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А17.23.002	Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	8	
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	10	
А19.23.002.004	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии	0,4	10	
А19.23.002.008	Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при афазии, дизартрии	0,6	15	
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,2	8	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,1				
		Омепразол		мг	20	480	
		Эзомепразол		мг	20	480	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,4				
		Бисакодил		мг	10	240	
		Сеннозиды А и В		мг	13,5	270	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,3				
		Лактулоза		мл	20	200	
		Макрогол		мг	10	240	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,1				
		Тиоктовая кислота		мг	600	14400	
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,4				
		Пропранолол		мг	120	2880	
		Соталол		мг	120	2880	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,3				
		Каптоприл		мг	100	2400	
		Лизиноприл		мг	5	120	
		Периндоприл		мг	4	96	
G04BD	Спазмолитики, применяемые в урологии		0,2				
		Толтеродин		мг	4	96	
		Троспия хлорид		мг	40	960	
Н02АА	Минералокортикоиды		0,1				
		Флудрокортизон		мг	0,2	4,8	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2				
		Диклофенак		мг	75	1800	
		Кеторолак		мг	30	300	
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия		0,4				
		Ботулинический нейротоксин типа А		ME	200	200	
		Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс		ME	200	200	
М03ВХ	Другие миорелаксанты центрального действия		0,45				
		Толперизон		мг	450	10800	
		Тизанидин		мг	6	120	
		Тизанидин		мг	8	192	
		Баклофен		мг	15	360	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	2400	
N03AA	Барбитураты и их производные		0,2				
		Примидон		мг	250	6000	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1				
		Клоназепам		мг	6	144	
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,3				
		Габапентин		мг	1200	28800	
		Прегабалин		мг	300	7200	
		Топирамат		мг	100	2400	
N04AA	Третичные амины		0,1				
		Бипериден		мг	6	144	
		Тригексифенидил		мг	6	144	
N04BA	Допа и ее производные		1				
		Леводопа+Энтакапон+ [Карбидопа]		мг	600+150 +1200	14400+360 +28800	
		Леводопа+[Бенсеразид]		мг	800+200	19200+ 4800	
		Леводопа+[Карбидопа]		мг	750+75	18000+ 1800	
N04BB	Производные адамантана		0,3				
		Амантадин		мг	400	9600	
N04BC	Агонисты дофаминовых рецепторов		0,85				
		Бромокриптин		мг	20	480	
		Прамипексол		мг	3	72	
		Ропинирол		мг	12	288	
		Пирибедил		мг	150	3600	
N04BD	Ингибиторы моноаминоксидазы типа В		0,3				
		Разагилин		мг	1	24	
N05AH	Диазепины, оксазепины и тиазепины		0,15				
		Кветиапин		мг	75	1800	
		Оланзапин		мг	10	100	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,4				
		Зопиклон		мг	7,5	150	
		Золпидем		мг	10	200	
N05CH	Агонисты мелатониновых рецепторов		0,1				
		Мелатонин		мг	3	72	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,3				
		Амитриптилин		мг	75	1800	
		Имипрамин		мг	75	1800	
		Кломипрамин		мг	75	1800	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,15				
		Флуоксетин		мг	20	480	
		Пароксетин		мг	20	480	
		Сертралин		мг	100	2400	
N06AX	Другие
антидепрессанты		0,05				
		Тразодон		мг	450	10800	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3				
		Галантамин		мг		576	
		Ривастигмин		мг		144	
N06DX	Другие препараты для лечения деменции		0,2				
		Мемантин		мг	120	480	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
4618	Генератор (имитатор, симулятор) сигналов	0,94	1	
887	Электростимулятор (стимулятор), электронейростимулятор (нейростимулятор), стимулятор периферических нервов	0,95	1	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	24	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).