Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1592н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.
Регистрационный N 27769

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1592н

Стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнения: острая дыхательная недостаточность
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы

	J90	Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках	
	J91	Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках	
	J94.8	Другие уточненные плевральные состояния	
	J94.9	Плевральное поражение неуточненное	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,3	1	
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,4	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,01	1	
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,01	1	
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,9	1	
А09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,9	1	
А09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	0,2	1	
А09.09.008	Исследование физических свойств плевральной жидкости	0,9	1	
А09.09.009	Исследование уровня белка в плевральной жидкости	0,9	1	
А09.09.012	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	0,9	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,01	1	
А12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,01	1	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,01	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,6	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,6	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1	
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,2	1	
А26.09.003	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,3	1	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1	
А26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,9	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,9	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,8	1	
А06.09.008	Томография легких	0,05	1	
А11.09.003	Пункция плевральной полости	0,8	1	
А11.09.003.002	Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования	0,1	1	
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,1	1	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	3	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,001	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,1	1	
В01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	20	
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1	3	
B01.037.003	Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4	20	
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,001	1	
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	20	
B01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный	0,1	1	
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.09.005	Морфологическое исследование препарата тканей плевры	0,005	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,001	1	
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,001	1	
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,1	1	
А09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,1	1	
А09.09.008	Исследование физических свойств плевральной жидкости	0,1	1	
А09.20.003	Определение Д-димера	0,1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,001	1	
А12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,001	1	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,001	1	
А26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1	
А26.09.003	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1	
А26.09.004	Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1	
А26.09.005	Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1	
А26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.09.014	Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,001	1	
А26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,01	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1	
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,6	2	
А04.10.002	Эхокардиография	0,8	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,4	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	2	
А06.09.008	Томография легких	0,005	1	
А07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,1	1	
A11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,01	1	
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,1	1	
A12.09.004	Бодиплетизмография	0,1	1	
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,3	20	
A12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,1	1	
A16.09.001	Торакоцентез	0,9	2	
A23.30.021	Тест Купера	0,3	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.09.004	Открытая биопсия легкого	0,001	1	
А11.12.007	Взятие крови из артерии	0,05	2	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,001	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	1+0,2	10+2	
		Амоксициллин+[Сульбактам]		г	2+1	20+10	
		Ампициллин+[Сульбактам]		г	2+1	20+10	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,2				
		Цефоперазон		г	2	14	
		Цефоперазон+[Сульбактам]		г	4+4	40+40	
		Цефотаксим		г	2	14	
		Цефтазидим		г	2	14	
		Цефтриаксон		г	2	14	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1				
		Цефепим		г	2	14	
		Цефпиром		г	2	14	
J01DH	Карбапенемы		0,04				
		Дорипенем		г	1,5	10,5	
		Имипенем+[Циластатин]		г	1+1	10+10	
		Меропенем		г	1,5	10,5	
		Эртапенем		г	1	7	
J01FA	Макролиды		0,3				
		Азитромицин		г	0,5	2,5	
		Кларитромицин		г	0,5	2,5	
J01FF	Линкозамиды		0,05				
		Клиндамицин		г	0,6	4,2	
J01MA	Фторхинолоны		0,35				
		Гемифлоксацин		мг	320	2240	
		Левофлоксацин		г	0,5	3,5	
		Моксифлоксацин		г	0,4	2,8	
		Ципрофлоксацин		г	0,5	3,5	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01				
		Ванкомицин		г	2	20	
J01XX	Прочие антибактериальные препараты		0,02				
		Линезолид		г	1,2	12	
J02AC	Производные триазола		0,1				
		Флуконазол		мг	100	700	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,02				
		Диклофенак		мг	200	4200	
		Кеторолак		мг	40	840	
N02AA	Алкалоиды опия		0,02				
		Кодеин+Парацетамол		Тер. Доз.	4	84	
		Ибупрофен+Кодеин		Тер. Доз.	4	84	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,04				
		Трамадол		мг	200	4200	
N02BB	Пиразолоны	Кодеин+Кофеин+ Метамизол натрия+ Напроксен+Фенобарбитал	0,05	Тер. Доз.	4	84	
		Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Парацетамол+Фенобарбитал		Тер. Доз.	4	84	
		Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Фенобарбитал		Тер. Доз.	4	84	
		Метамизол натрия		мг	2	42	
		Ибупрофен+Кодеин+Кофеин+ Метамизол натрия+Фенобарбитал		Тер. Доз.	4	84	
N02BE	Анилиды		0,02				
		Диклофенак+Парацетамол		Тер. Доз.	4	84	
		Кодеин+Кофеин+Парацетамол		Тер. Доз.	4	84	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	21	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).