Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1596н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26,ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г.
Регистрационный N 27521

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 28

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	J47	Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,4	1	
B01.016.001	Прием (осмотр, консультация) врача - клинического миколога первичный	0,01	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1	
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,3	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1	
В01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный	0,2	1	
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,6	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,6	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1	
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	1	
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
A26.09.025	Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,008	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,05	1	
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,05	1	
A11.12.007	Взятие крови из артерии	0,05	1	
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,05	1	
A12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,05	1	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,05	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,9	1	
A12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,9	1	
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1	
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В0 1.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	3	
В0 1.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1	
В0 1.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	27	
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,6	2	
В01.037.003	Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,3	27	
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4	27	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,4	2	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	3	
Лабораторные методы исследования	
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,008	1	
А08.09.004	Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей	0,001	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,03	1	
А09.05.054.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,1	1	
А09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,001	1	
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,03	1	
А09.09.004	Микроскопическое исследование лаважной жидкости	0,6	1	
А09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	1	1	
А09.09.011	Цитологическое исследование лаважной жидкости	0,3	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,03	1	
А12.05.031	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,03	1	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,03	1	
А12.05.056	Идентификация генов	0,001	1	
А26.06.006	Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови	0,1	1	
А26.06.100	Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови	0,01	1	
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	2	
А26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,05	1	
А26.09.004	Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,05	1	
A26.09.005	Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1	
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,7	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1	
A04.16.602	Эхокардиография	0,2	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1	
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.09.008	Томография легких	0,01	1	
А07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,9	1	
А 12.09.004	Бодиплетизмография	0,2	1	
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,8	27	
А12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,2	1	
А23.30.021	Тест Купера	0,8	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,8	3	
А06.12.049	Ангиография легочной артерии и её ветвей	0,1	1	
А11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,6	3	
А11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,01	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,3	3	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,01	2	
А16.09.011.002	Неинвазивная искусственная вентиляция легких	0,1	1	
А16.09.011.003	Высокочастотная искусственная вентиляция легких	0,1	20	
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,9	10	
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,9	25	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких	0,05	10	
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,1	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,1				
		Атропин		мл	1	3	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,2				
		Альбумин человека		мл	100	300	
		Гидроксиэтил крахмал		мл	500	1500	
		Декстран		мл	500	1500	
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,4				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	1000	5000	
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	1500	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,001				
		Декстроза		мл	400	8000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	400	4000	
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения		0,2				
		Гентамицин		мг	160	4480	
J01BA	Амфениколы		0,05				
		Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат		мг	810	8100	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,12				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		г	1+0,2	10+2	
		Амоксициллин + [Сульбактам]		г	2+1	20+10	
		Ампициллин + [Сульбактам]		г	2+1	20+10	
		Пиперациллин + [Тазобактам]		г	12+1,5	120+15	
		Тикарциллин + [Клавулановая кислота]		г	15+1	150+10	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,55				
		Цефоперазон		г	2	20	
		Цефоперазон + [Сульбактам]		г	4+4	40+40	
		Цефотаксим		г	2	20	
		Цефтазидим		г	2	20	
		Цефтриаксон		г	2	20	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1				
		Цефепим		г	2	20	
		Цефпиром		г	2	20	
J01DH	Карбапенемы		0,04				
		Дорипенем		г	1,5	15	
		Имипенем + [Циластатин]		г	1+1	10+10	
		Меропенем		г	1,5	15	
		Эртапенем		г	1	10	
J01FA	Макролиды		0,3				
		Азитромицин		г	0,5	5	
		Кларитромицин		г	0,5	5	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,21				
							
		Тобрамицин		мг	1600	16800	
		Амикацин		г	1	10	
J01MA	Фторхинолоны		0,5				
		Гемифлоксацин		мг	320	3200	
		Левофлоксацин		г	0,5	5	
		Моксифлоксацин		г	0,4	4	
		Ципрофлоксацин		г	0,8	8	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01				
		Ванкомицин		г	2	20	
J01XB	Полимиксины		0,01				
		Колистиметат натрия		млн.	2	56	
				ЕД			
J01XX	Прочие антибактериальные препараты		0,01				
		Линезолид		г	1,2	12	
J02AC	Производные триазола		0,015				
		Итраконазол		мг	200	4000	
		Флуконазол		мг	1400	4000	
M03AB	Производные холина		0,025				
		Суксаметония хлорид		мл	40	40	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,04				
		Пропофол		мг	800	800	
N01BB	Амиды		0,1				
		Лидокаин		доз	3	9	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,09				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	0,25	0,5	
		Трамадол		мг	40	40	
N02BE	Анилиды		0,05				
		Парацетамол		г	2	6	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,05				
		Мидазолам		мг	4	80	
R03AC	Селективные бета2-адреномиметики		0,1				
		Индакатерол		мкг	150	4200	
		Сальбутамол		доз	8	224	
		Сальбутамол		мл	10	280	
		Фенотерол		мл	4	112	
		Фенотерол		доз	4	112	
		Формотерол		мкг	24	672	
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами		0,051				
		Будесонид + Сальбутамол		мкг	1200	33600	
		Будесонид + Формотерол		мг	824	23072	
		Ипратропия бромид + Сальбутамол		мл	14	112	
		Ипратропия бромид + Фенотерол		доз	8	224	
		Ипратропия бромид + Фенотерол		мл	14	112	
		Салметерол + Флутиказон		мкг	1100	30800	
R03BA	Глюкокортикоиды		0,03				
		Беклометазон		мкг	2000	56000	
		Будесонид		мкг	2000	56000	
		Флутиказон		мкг	1000	28000	
R03BB	Антихолинергические средства		0,03				
		Ипратропия бромид		доз	8	224	
		Ипратропия бромид		мл	4	112	
		Тиотропия бромид		мкг	18	504	
R03BC	Противоаллергические средства, кроме глюкокортикоидов		0				
		Недокромил		мг	16	448	
R03CK	Комбинации адренергических и других средств для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		0,01				
		Беклометазон + Формотерол		мкг	424	11872	
R03DA	Ксантины		0,05				
		Аминофиллин		мг	500	5000	
R05CB	Муколитические препараты		0,5				
		Амброксол		мг	90	2520	
		Ацетилцистеин		мг	600	16800	
		Карбоцистеин		г	2,7	54	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(5)	СКД*(6)	
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	100	300	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	28	
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))	0,1	28	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).