Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1612н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г.
Регистрационный N 27626

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1612н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: кровоизлияние в стекловидное тело; атрофия зрительного нерва; макулярный отек
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная и неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
	Н34.1	Центральная ретинальная артериальная окклюзия	
	Н34.2	Другие ретинальные артериальные окклюзии	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,01	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,7	1	
В01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1	
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,02	1	
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,8	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,6	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,6	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.005	Периметрия	0,5	1	
А02.26.006	Кампиметрия	0,01	1	
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,9	1	
А02.26.014	Скиаскопия	0,01	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,9	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,3	1	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,7	1	
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,01	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,001	1	
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,4	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,8	1	
А03.26.015	Тонография	0,3	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	1	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,05	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,5	1	
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,7	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,4	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,3	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,5	1	
А05.26.004	Реоофтальмография	0,05	1	
А06.03.060	Рентгенография черепа в прямой проекции	0,4	1	
А06.08.003.002	Рентгенография лобной пазухи	0,5	1	
А06.08.003.003	Рентгенография гайморовой пазухи	0,5	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,5	1	
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,2	1	
А26.06.018	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	0,1	1	
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,1	1	
А26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови	0,1	1	
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,1	1	
А26.06.030	Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови	0,1	1	
А26.06.031	Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови	0,1	1	
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,1	1	
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,1	1	
А26.06.072	Определение антител класса G (Ig G) к уреаплазме в крови	0,1	1	
А26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,9	12	
А02.26.005	Периметрия	0,3	2	
А02.26.006	Кампиметрия	0,01	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	2	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,8	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	1	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,5	2	
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,01	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,001	1	
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,8	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,9	1	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,1	2	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,05	2	
А03.26.019.003	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора	0,05	1	
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,5	1	
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,7	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,3	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,5	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,9	14	
А16.26.086	Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона	0,05	1	
А16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,1	1	
А16.26.089	Витреоэктомия	0,1	1	
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,1	3	
А22.26.010	Панретинальная лазерная коагуляция	0,1	1	
А22.26.017	Эндолазеркоагуляция	0,05	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,05	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,4	14	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения	0,01	7	
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,01	7	
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	3	
А18.05.005	Ультрафиолетовое облучение крови	0,2	6	
А21.26.003	Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения	0,01	7	
А23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения	0,4	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	400	4000	
		Папаверин		мг	20	200	
А11ВА	Поливитамины		0,7				
		Поливитамины		мг	100	1000	
A11DA	Витамин В1		0,2				
		Тиамин		мг	50	700	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1				
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1400	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,7				
		Витамин Е		мг	100	1400	
		Пиридоксин		мг	100	1400	
В01АВ	Группа гепарина		0,7				
		Сулодексид		ЕД	500	5000	
В02АА	Аминокислоты		0,001				
		Аминокапроновая кислота		мг	35	350	
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		1				
		Апротинин		АТрЕ	1000000	3000000	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,05				
		Этамзилат		мг	500	5000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,3				
		Декстран		г	20	60	
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,5				
		Маннитол		г	60	150	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,02				
		Декстроза		г	25	25	
В05ХА	Растворы электролитов		0,1				
		Натрия хлорид		мл	400	800	
С01ЕВ	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		1				
		Мельдоний		мг	1000	14000	
		Триметазидин		мг	35	490	
С03СА	Сульфонамиды		0,3				
		Фуросемид		мг	40	280	
C04AD	Производные пурина		0,5				
		Пентоксифиллин		мг	400	4000	
С04АЕ	Алкалоиды спорыньи		0,7				
		Ницерголин		мг	30	420	
		Дигидроэргокриптин+Кофеин		мг	4	56	
С05СХ	Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров		0,9				
		Метилэтилпиридинол		мг	40	400	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,3				
		Нимодипин		мг	2	28	
C10AD	Никотиновая кислота и ее производные		0,7				
		Никотиновая кислота		мг	20	280	
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения		0,05				
		Гентамицин		мг	1000	10000	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,6				
		Бетаметазон		мг	4	8	
		Преднизолон		мг	30	300	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,02				
		Цефтриаксон		г	1	5	
J01FA	Макролиды		0,3				
		Спирамицин		млн. ЕД	6	60	
J01MA	Фторхинолоны		0,05				
		Гатифлоксацин		г	0,8	8	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,11				
		Валацикловир		мг	2000	20000	
		Ганцикловир		мг	5000	50000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		1				
		Диклофенак		мг	50	500	
		Кеторолак		мг	30	30	
М03АВ	Производные холина		0,5				
		Суксаметония хлорид		мг	100	100	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		1				
		Пипекурония бромид		мг	8	8	
		Рокурония бромид		мг	100	100	
N01AB	Галогенированные углеводороды		1				
		Галотан		мл	50	50	
		Изофлуран		мл	100	100	
		Севофлуран		мл	100	100	
N01AF	Барбитураты		1				
		Тиопентал натрия		г	1	1	
N01AH	Опиоидные анальгетики		1				
		Тримеперидин		мг	20	20	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1				
		Кетамин		мг	200	200	
		Пропофол		мг	600	600	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		1				
		Прокаин		мг	125	125	
N01BB	Амиды		0,5				
		Артикаин		мг	240	240	
N02AB	Производные фенилпиперидина		1				
		Фентанил		мг	0,4	0,4	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,8				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	1400	
N05AD	Производные бутирофенона		1				
		Дроперидол		мг	20	20	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	10	30	
		Диазепам		мг	60	60	
N05CA	Барбитураты		0,5				
		Метогекситал		г	1	11	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
							
		Мидазолам		мг	5	5	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		1				
		Винпоцетин		мг	30	420	
		Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин		мг	0,6	8,4	
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	150	2100	
		Пирацетам		мг	1200	16800	
		Полипептиды коры головного мозга скота		мг	1075	15050	
N07AX	Другие парасимпатомиметики		1				
		Холина альфосцерат		мг	1000	7000	
N07CA	Препараты для устранения головокружения		1				
		Циннаризин		мг	75	1050	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,4				
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000	
R06AA	Эфиры алкиламинов		1				
		Дифенгидрамин		мг	10	10	
S01AA	Антибиотики		0,005				
		Хлорамфеникол		мг	1,25	13,8	
S01AB	Сульфаниламиды		0,01				
		Сульфацетамид		мг	100	1100	
S01AX	Другие противомикробные препараты		0,05				
		Ципрофлоксацин		мг	1,67	18,4	
S01BA	Кортикостероиды		0,35				
		Дексаметазон		мг	0,7	0,7	
		Дексаметазон		мг	0,5	7	
S01EA	Симпатомиметики для лечения глаукомы		0,002				
		Бримонидин		мг	0,2	2,8	
S01EB	Парасимпатомиметики		0,1				
		Пилокарпин		мг	5	55	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,4				
		Ацетазоламид		мг	25	250	
S01ED	Бета-адреноблокаторы		0,154				
		Бетаксолол		мг	1,25	13,8	
		Биматопрост+Тимолол		мг	0,2	2,8	
		Бримонидин+Тимолол		мг	0,2	2,8	
		Тимолол		мг	1,25	13,8	
S01EE	Аналоги простагландинов		0,1				
		Латанопрост		мг	0,01	0,11	
		Травопрост		мг	0,01	0,11	
S01FA	Антихолинэргические средства		0,601				
		Атропин		мг	5	55	
		Тропикамид		мг	5	55	
		Циклопентолат		мг	5	55	
S01FB	Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов		0,01				
		Фенилэфрин		мг	50	500	
S01HA	Местные анестетики		1				
		Лидокаин		мг	160	160	
		Оксибупрокаин		мг	2	2	
		Проксиметакаин		мг	2,5	2,5	
S01JA	Красящие средства		1				
		Флуоресцеин натрия		мл	1	1	
V03AB	Антидоты		1				
		Флумазенил		мг	1	1	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	14	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	14	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).