Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1622н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г.
Регистрационный N 27846

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1622н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы			
	I48	Фибрилляция и трепетание предсердий	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,4	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1	
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,2	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,3	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1	
А09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,05	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,8	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,8	1	
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А12.06.017	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови	0,2	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,3	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,4	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,2	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,2	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.16.006.002	Внутрисердечное электрофизиологическое исследование	0,05	1	
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,3	1	
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	1	1	
А05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца	0,4	1	
А05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца	0,05	1	
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	0,03	1	
А12.10.005	Велоэргометрия	0,2	1	
А17.10.002.001	Электрокардиостимуляция чреспищеводная	0,3	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,5	1	
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	1	
B01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1	
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,2	3	
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,4	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	0,8	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	2	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,4	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	5	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.001	Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.006.001	Поверхностное электрокардиографическое картирование	0,1	1	
A05.16.006.002	Внутрисердечное электрофизиологическое исследование	1	1	
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,5	1	
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	1	3	
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А06.10.002	Рентгенография сердца в трех проекциях	0,3	1	
А06.10.006	Коронарография	0,4	1	
А17.10.002.001	Электрокардиостимуляция чреспищеводная	0,05	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.10.019	Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца	1	1	
А16.10.019.003	Создание искусственной атриовентрикулярной блокады с последующей имплантацией электрокардиостимулятора	0,01	1	
А17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,3	1	
А17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,01	1	
А17.10.002	Электрокардиостимуляция	1	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,4	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А21.10.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	0,5	1	
А21.10.003	Мануальная терапия при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	1	
А21.10.004	Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А01АВ	Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта		0,6				
		Хлоргексидин		мл	1000	1000	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,3				
		Омепразол		мг	20	200	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,03				
		Атропин		мг	2	4	
А12АА	Препараты кальция		0,01				
		Кальция глюконат		мг	1000	2000	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,3				
		Калия и магния аспарагинат		мл	250	500	
B01AA	Антагонисты витамина К		0,8				
		Варфарин		мг	7,5	75	
B01AB	Группа гепарина		0,7				
		Гепарин натрия		ЕД	25000	100000	
		Эноксапарин натрия		мг	160	1600	
B01AС	Антиагреганты		0,05				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	150	1500	
B01AE	Ингибиторы тромбина прямые		0,2				
		Дабигатрана этексилат		мг	300	3000	
B02AA	Аминокислоты		0,01				
		Аминокапроновая кислота		мл	100	500	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,01				
		Этамзилат		мг	250	750	
В05ХА	Растворы электролитов		0,91				
		Натрия хлорид		мл	20	500	
		Магния сульфат		мг	1250	2500	
		Калия хлорид		мг	1200	2400	
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,6				
		Дигоксин		мг	0,25	0,5	
		Дигоксин		мг	0,25	2,5	
C01BA	Антиаритмические препараты, класс IA		0,5				
		Прокаинамид		мг	1000	1500	
C01BC	Антиаритмические препараты, класс 1C		0,6				
		Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин		мг	150	1500	
		Пропафенон		мг	600	6000	
		Пропафенон		мг	160	160	
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III		0,7				
		Амиодарон		мг	400	6000	
		Амиодарон		мг	300	600	
C01BG	Другие антиаритмические препараты класса I		0,2				
		Лаппаконитина гидробромид		мг	100	1000	
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,07				
		Допамин		мг	200	400	
		Фенилэфрин		мл	1	1	
		Эпинефрин		мг	0,25	0,25	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,1				
		Спиронолактон		мг	50	500	
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,5				
		Пропранолол		мг	120	1200	
		Соталол		мг	320	3200	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,4				
		Бисопролол		мг	10	100	
		Метопролол		мг	150	1500	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,3				
		Верапамил		мг	10	20	
		Верапамил		мг	240	2400	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1				
		Водорода пероксид		мл	20	80	
		Этанол		мл	50	100	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,2				
		Преднизолон		мг	50	100	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,1				
		Цефотаксим		мг	3000	9000
	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,2				
		Цефепим		мг	2000	6000	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Азитромицин		мг	500	1500	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,05				
		Диклофенак		мг	50	500	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,05				
		Кетопрофен		мг	100	200	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1				
		Тримеперидин		мл	1	1	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,4				
		Пропофол		мг	100	100	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,25				
		Прокаин		мл	50	100	
N01BB	Амиды		0,01				
		Лидокаин		мл	20	20	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	10	30	
V03AB	Антидоты		0,01				
		Димеркаптопропансульфонат натрия		мг	250	750	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
1707	Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый	0,01	1	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	10	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) - Средняя суточная доза.
*(5) - Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).