Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1687н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 апреля 2013 г.
Регистрационный N 28060

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-2 N 0-1 М0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	С64	Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1	1	
В01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача детского онколога первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,2	1	
А08.05.012	Цитохимическое исследование препарата костного мозга	0,2	1	
А08.28.005	Гистологическое исследование препарата тканей почек	1	1	
А08.28.005	Гистологическое исследование препарата тканей почек	0,4	1	
А08.28.006	Цитологическое исследование препарата тканей почек	0,8	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов (рН) мочи	1	1	
А10.30.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	0,3	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
A26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
A26.06.042	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови	1	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.28.009	Компьютерная томография почек	1	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	1	1	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	1	1	
А07.28.002	Изотопная ренография	1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом повторный	1	4	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом анестезиологом-реаниматологом	1	1	
В01.009.003	Ежедневный осмотр врачом детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	58	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога повторный	1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.28.005	Гистологическое исследование препарата тканей почек	1	1	
А08.28.006	Цитологическое исследование препарата тканей почек	1	1	
А08.30.010	Морфологическое исследование препарата тканей брюшины	0,1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	6	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	6	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	6	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	6	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	6	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	10	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	6	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	6	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	6	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	6	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	2	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	2	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	3	
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,3	2	
А26.05.006	Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,5	1	
А26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.042	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,5	2	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	15	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	8	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	8	
Инструментальные методы исследования	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	2	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	3	
А06.28.009	Компьютерная томография почек	1	2	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	1	2	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	2	
А07.28.002	Изотопная ренография	1	2	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	5	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А06.12.030	Ангиография сосудов почек	0,5	1	
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	1	
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,2	1	
A11.06.002.003	Биопсия лимфатического узла интраоперационная	1	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1	
А11.28.001	Биопсия почки	0,4	1	
A11.28.001.001	Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования	0,2	1	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	3	
A16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	1	1	
A16.06.007.001	Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий	0,2	1	
A16.28.003	Резекция почки	0,2	1	
A16.28.003.001	Лапароскопическая резекция почки	1	1	
A16.28.004	Радикальная нефрэктомия	0,8	1	
A16.28.004.001	Лапароскопическая нефрэктомия	0,2	1	
A16.28.004.002	Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены	0,02	1	
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	40	200	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мг	1	3	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1				
		Ондансетрон		мг	8	240	
А12АА	Препараты кальция		1				
		Кальция глюконат		г	2	12	
А12ВА	Препараты калия		1				
		Калия хлорид		г	4	12	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Альбумин человека		мл	50	2000	
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,1				
		Маннитол		г	100	300	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1				
		Декстроза		мл	500	1500	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	500	1500	
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		0,2				
		Лидокаин		мг	600	600	
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		1				
		Допамин		мг	5	120	
С03СА	Сульфонамиды		1				
		Фуросемид		мг	40	240	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Преднизолон		мг	60	540	
		Дексаметазон		мг	24	120	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		г	2+0,4	20+4	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		1				
		Цефотаксим		мг	3000	12000	
		Цефтриаксон		мг	4000	12000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,8				
		Цефепим		мг	3000	18000	
J01DH	Карбапенемы		0,2				
		Имипенем + [Циластатин]		г	1+1	7+7	
		Меропенем		г	2	60	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,5				
		Амикацин		мг	450	13500	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,6				
		Ванкомицин		мг	1200	12000	
J01XD	Производные имидазола		1				
		Метронидазол		мг	500	5000	
J02AC	Производные триазола		1				
		Флуконазол		г	0,4	20	
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги		1				
		Винкристин		мг	1,5	33	
L01DA	Актиномицины		1				
		Дактиномицин		мкг	1000	7000	
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		1				
		Доксорубицин		мг	40	120	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,7				
		Кетопрофен		мг	500	1000	
М04АА	Ингибиторы образования мочевой кислоты		1				
		Аллопуринол		мг	45	225	
N01AF	Барбитураты		0,1				
		Тиопентал натрия		г	1	1	
N01AH	Опиоидные анальгетики		1				
		Фентанил		мл	4	4	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,545				
		Кетамин		мг	60	300	
		Натрия оксибутират		г	10	10	
N05AD	Производные бутирофенона		0,455				
		Дроперидол		мг	10	10	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,2				
		Мидазолам		мг	10	100	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,33				
		Лоратадин		мг	10	50	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		1				
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	400	800	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,3	доз	1	3	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,3	доз	1	2	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	60	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).