Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1690н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 апреля 2013 г.
Регистрационный N 28157

Приложение

Стандарт 
специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: Т2с N0 М0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X *(1)			
Нозологические единицы			
	С69.2	Сетчатки	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1	1	
В01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный	1	1	
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,25	1	
В01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	1	1	
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.042	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	1	1	
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	1	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,5	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,6	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,25	1	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	1	3	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1	
В01.009.003	Ежедневный осмотр врачом-детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	88	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	8	
В01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	0,25	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	1	
Лабораторные методы исследования	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	10	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	12	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	12	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	12	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	12	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	6	
А09.05.179	Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови	1	6	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,5	3	
А26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.042	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови	1	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,4	2	
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,4	2	
А26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,2	2	
А26.26.001	Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,2	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,5	3	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	30	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	10	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	9	
Инструментальные методы исследования	
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,5	1	
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,5	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	1	4	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	4	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	1	4	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	4	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	4	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	1	2	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	1	2	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,25	1	
А07.01.001	Сцинтиграфия мягких тканей	1	2	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	1	2	
А07.06.005	Сцинтиграфия лимфоузлов	1	2	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	4	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	1	1	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1	
А16.26.098	Энуклеация глазного яблока	0,75	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А07.26.002	Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата	0,25	1	
А16.26.126	Протезирование глазного яблока	0,75	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	20	20	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мг	2	70	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1				
		Ондансетрон		мг	8	240	
А12АА	Препараты кальция		1				
		Кальция глюконат		г	2	12	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6				
		Альбумин человека		мл	50	500	
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		1				
		Маннитол		г	100	200	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,7				
		Декстроза		мл	200	600	
В05ХА	Растворы электролитов		0,2				
		Калия хлорид		г	1,8	18	
C03СА	Сульфонамиды		1				
		Фуросемид		мг	50	700	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,06				
		Цефтазидим		мг	3000	30000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,5				
		Цефепим		мг	3000	18000	
J01DH	Карбапенемы		1				
		Имипенем + [Циластатин]		мг	1+1	14+14	
		Меропенем		мг	2	60	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,5				
		Амикацин		мг	450	4500	
J01MA	Фторхинолоны		0,5				
		Ципрофлоксацин		мг	400	4000	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,3				
		Ванкомицин		мг	1200	12000	
J02AA	Антибиотики		0,4				
		Амфотерицин В		мг	200	3000	
J02AC	Производные триазола		1				
		Вориконазол		мг	180	1800	
		Флуконазол		г	0,4	20	
L01AA	Аналоги азотистого иприта		1				
		Циклофосфамид		мг	400	8000	
L01CB	Производные подофиллотоксина		1				
		Этопозид		мг	100	2000	
L01XA	Препараты платины		1				
		Карбоплатин		мг	500	8000	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		1				
		Кетопрофен		мг	60	300	
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,33				
		Пипекурония бромид		мг	8	240	
N01AH	Опиоидные анальгетики		1				
		Фентанил		мл	4	8	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1				
		Кетамин		мл	10	50	
		Пропофол		мг	125	125	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		1				
		Прокаин		мг	8	8	
N01BB	Амиды		0,7				
		Лидокаин		мг	500	1000	
N02AA	Алкалоиды опия		0,2				
		Морфин		г	1,5	9	
N05AD	Производные бутирофенона		0,2				
		Дроперидол		мг	20	60	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Диазепам		мл	1500	10500	
R06AC	Замещенные этилендиамины		1				
		Хлоропирамин		мг	20	100	
S01FA	Антихолинэргические средства		1				
		Атропин		мл	1	4	
		Тропикамид		мг	200	200	
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		1				
		Месна		г	400	8000	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		1				
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	500	3500	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,5				
		Натрия хлорид		мл	1600	8000	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,3	мг	300	900	
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	1	доза	1	2	
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	1	доза	1	2	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	90	

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).