Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1699н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 мая 2013 г.
Регистрационный N 28567

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 29 декабря 2012 г. N 1699н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии
Стадия: Первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 168

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	С91.0	Острый лимфобластный лейкоз	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности, применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	1	12	
В01.009.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный	1	167	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	2	
В01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	0,5	14	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	3	
А02.03.005	Измерение роста	1	3	
А02.30.001	Термометрия общая	1	168	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	1	36	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	10	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	6	
А11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	1	30	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	20	
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	1	30	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	24	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	24	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	24	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	24	
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	24	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	24	
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	24	
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	12	
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	12	
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	12	
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	12	
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	12	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	32	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	24	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	6	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
A06.09.007	Рентгенография легких	1	2	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	3	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	1	12	
A11.23.002	Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал	1	12	
A11.23.004	Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга	0,01	12	
A11.23.006	Получение ликвора из желудочков мозга	0,01	12	
A11.30.015	Перестановка центрального венозного катетера	0,3	1	
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	12	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А07.23.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,5	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
B05XA	Растворы электролитов		1				
		Калия хлорид		мг	4500	90000	
		Натрия хлорид		мг	18000	360000	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Дексаметазон		мг	6	210	
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные		1				
		Ко-тримоксазол		мг	960	70000	
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		1				
		Метотрексат		мг	30	540	
L01BB	Аналоги пурина		1				
		Меркаптопурин		мг	50	6300	
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги		1				
		Винкристин		мг	1,5	9	
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		1				
		Даунорубицин		мг	30	150	
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты		1				
		Аспарагиназа		ЕД	10000	180000	
		Пэгаспаргаза	1	ЕД	1000	9000	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма	0,3	мл	250	500	

_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 -указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).