Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1749н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 марта 2013 г.
Регистрационный N 27920

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы			
	I60	Субарахноидальное кровоизлияние	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	1	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,3	1	
В01.017.001	Прием (консультация) врача-клинического фармаколога	1	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1	
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,3	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	1	
A09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	1	
A09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	1	1	
A09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	0,5	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
A26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
A26.06.037	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	5	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.03.002	Компьютерная томография головы	1	1	
А06.03.064	Рентгеноскопия черепа	1	1	
A06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	1	1	
А06.12.050	Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	7	
В01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	1	3	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,2	1	
В01.017.001	Прием (консультация) врача-клинического фармаколога	1	2	
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	1	12	
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	22	
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	1	
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,1	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	1	
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,1	1	
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,2	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	7	
В02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	1	6	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	4	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
A09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	16	
A09.05.027	Исследование уровня липопротеинов в крови	1	2	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	14	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	14	
A09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	0,5	5	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	5	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	5	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	5	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	5	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	5	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	5	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	7	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	7	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	7	
Инструментальные методы исследования	
А03.08.001	Ларингоскопия	0,2	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	0,2	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	5	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А04.12.001.005	Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой	0,2	1	
А04.12.001.006	Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования	0,8	1	
А04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,6	1	
А05.02.001.011	Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв)	0,6	1	
A05.12.006	Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)	0,1	1	
А05.23.007	Стабиллометрия	1	1	
А05.30.010	Магнитно-резонансная томография головы	0,1	1	
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А12.09.005	Пульсоксиметрия	1	30	
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,2	1	
A12.28.007	Цистометрия	0,6	1	
А12.30.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	1	7	
B03.028.001	Объективная аудиометрия	0,2	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,6	10	
A14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,5	7	
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,3	7	
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,3	7	
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,3	15	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	6	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А02.02.004	Определение статической силы одной мышцы	1	10	
A02.02.005	Определение динамической силы одной мышцы	1	10	
А02.04.003.001	Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости	1	10	
А02.04.003.002	Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости	1	10	
А12.09.003	Гипервентиляционная, ортостатическая пробы	1	6	
А14.30.014	Оценка интенсивности боли	0,2	4	
A17.30.014	Трансцеребральное воздействие магнитными полями	0,5	7	
A17.30.028	Аэрозольтерапия	0,15	7	
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	15	
A19.10.001.004	Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда	0,5	7	
A19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	12	
А19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	1	10	
A19.30.006.002	Аппаратные стато-кинетические нагрузки	0,7	10	
A21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,5	7	
A21.23.004	Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации	1	4	
A22.30.006	Вибрационное воздействие	0,5	10	
A23.30.010	Определение реабилитационной способности	1	4	
А23.30.011	Определение реабилитационного прогноза	1	4	
A23.30.017	Постуральная коррекция	1	5	
B04.069.001	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников	1	4	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02АВ	Соединения алюминия		0,2				
		Алюминия фосфат		мл	30	600	
А02ВА	Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов		0,3				
		Ранитидин		мг	150	2250	
		Фамотидин		мг	20	600	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,1				
		Омепразол		мг	40	240	
A03AX	Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника		0,06				
		Симетикон		мг	240	2400	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,3				
		Домперидон		мг	40	600	
		Итоприд		мг	150	2250	
		Метоклопрамид		мг	40	120	
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,3				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	12	80	
В01АВ	Группа гепарина		0,99				
		Далтепарин натрия		ME	2500	25000	
		Надропарин кальция		ME	9500	95000	
		Эноксапарин натрия		ME	10	100	
B02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,01				
		Апротинин		ЕД	700000	1400000	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	400	2000	
		Повидон + [Декстроза]		мл	800	3200	
B05XA	Растворы электролитов		1				
		Магния сульфат		г	2,5	25	
		Натрия хлорид		мл	1200	12000	
		Калия хлорид		мг	6	60	
B06AB	Прочие гематологические средства		0,3				
		Актовегин		мг	400	4000	
C01AA	Гликозиды наперстянки		0,02				
		Дигоксин		мг	0,25	5,5	
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,4				
		Добутамин		мг	250	2500	
		Допамин		мг	200	3000	
		Норэпинефрин		мг	2	10	
		Фенилэфрин		мг	10	100	
C02CA	Альфа-адреноблокаторы		0,1				
		Урапидил		мг	50	100	
C02DD	Производные нитроферрицианида		0,01				
		Нитропруссид натрия		мг	50	150	
С03ВА	Сульфонамиды		0,5				
		Индапамид		мг	2,5	52,5	
C05BA	Гепарины или гепариноиды для местного применения		0,2				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	140000	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,7				
		Бисопролол		мг	5	150	
		Метопролол		мг	100	3000	
С08СА	Производные дигидропиридина		1				
		Нимодипин		мг	406	4060	
		Нитрендипин		мг	20	300	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,1				
		Верапамил		мг	240	7200	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,6				
		Периндоприл		мг	8	240	
		Эналаприл		мг	15	450	
С09СА	Антагонисты ангиотензина		0,5				
		Валсартан		мг	80	2400	
		Ирбесартан		мг	150	4500	
		Кандесартан		мг	8	240	
		Лозартан		мг	50	1500	
		Эпросартан		мг	600	18000	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Диклофенак		мг	200	2000	
М03АВ	Производные холина		0,01				
		Суксаметония йодид		мг	100	1000	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,01				
		Пипекурония бромид		мг	8	240	
N01AF	Барбитураты		0,1				
		Тиопентал натрия		г	1	30	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,1				
		Пропофол		мг	200	6000	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,3				
		Прокаин		мг	12,5	25	
N01BB	Амиды		0,7				
		Лидокаин		мг	200	400	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,6				
		Трамадол		мг	100	1000	
N02BB	Пиразолоны		0,2				
		Метамизол натрия		мг	4	40	
N02BB	Анилиды		0,5				
		Парацетамол		г	1	10	
N03AF	Производные карбоксамида		0,03				
		Карбамазепин		мг	600	6000	
N03AG	Производные жирных кислот		0,03				
		Вальпроевая кислота		мг	1000	10000	
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,01				
		Амитриптилин		мг	30	450	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,7				
		Флуоксетин		мг	20	200	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,1				
		Тразодон		мг	100	1000	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		1				
		Глицин		мг	1000	10000	
		Цитиколин		мг	2000	10000	
		Церебролизин		мг	2152	21520	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3				
		Галантамин		мг	8	80	
		Ривастигмин		мг	4,6	46	
N06DX	Другие препараты для лечения деменции		0,4				
		Мемантин		мг	20	48	
N07CA	Препараты для устранения головокружения		0,52				
		Бетагистин		мг	48	480	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,2				
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	20	200	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,8				
		Дифенгидрамин		мг	10	300	
		Клемастин		мг	2	60	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,2				
		Хлоропирамин		мг	50	1500	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,1				
		Лоратадин		мг	10	300	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)	0,9	29	
Энтеральное питание (ЭП)	0,1	25	
Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)	0,1	4	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).