Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1750н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение) согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г.
Регистрационный N 27841

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 29 декабря 2012 г. N 1750н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико-уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия; коррекция терапии; ремиссия заболевания
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 320

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы			
	D59.3	Гемолитико-уремический синдром	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,2	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,3	1	
В01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1	
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	1	
А09.05.079	Исследование уровня гаптоглобина крови	1	1	
А09.20.003	Определение Д-димера	0,5	1	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	1	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,7	1	
А04.12.001.002	Дуплексное сканирование артерий почек	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,2	2	
В01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,05	2	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,2	3	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,4	3	
В01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	1	30	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	2	
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1	2	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,001	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	3	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	2	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	12	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А09.05.075	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	3	
А09.05.079	Исследование уровня гаптоглобина крови	1	3	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1	
А09.20.003	Определение Д-димера	1	3	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	4	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	1	2	
А12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	1	3	
А12.05.019	Исследование насыщения трансферрина железом	1	3	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	3	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	6	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	6	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,05	1	
А04.12.001.002	Дуплексное сканирование артерий почек	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1	
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,3	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
В01АВ	Группа гепарина		1				
		Далтепарин натрия		МЕ	5000	50000	
		Надропарин кальция		МЕ	11400	114000	
		Эноксапарин натрия		МЕ	6000	60000	
		Сулодексид		МЕ	600	50400	
В01АС	Антиагреганты		0,2				
		Клопидогрел		мг	75	24000	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,9				
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		г	1	20	
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		г	2	40	
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		г	3	60	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,3				
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	200	400	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,7				
		Эпоэтин альфа		мкг	50	200	
		Эпоэтин бета		МЕ	4000	104000	
С03СА	Сульфонамиды		0,4				
		Фуросемид		мг	40	6240	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,6				
		Спиронолактон		мг	75	24000	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		1				
		Атенолол		мг	50	16000	
		Бисопролол		мг	5	1600	
		Метопролол		мг	100	32000	
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы		0,3				
		Карведилол		мг	25	8000	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,6				
		Нифедипин		мг	60	19200	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,5				
		Верапамил		мг	180	57600	
C08DB	Производные бензотиазепина		0,3				
		Дилтиазем		мг	180	57600	
C09AA	Ингибиторы АПФ		1				
		Каптоприл		мг	50	16000	
		Лизиноприл		мг	10	3200	
		Периндоприл		мг	4	1280	
		Эналаприл		мг	20	6400	
С09СА	Антагонисты ангиотензина II		0,5				
		Лозартан		мг	50	1600	
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		1				
		Аторвастатин		мг	20	6400	
		Симвастатин		мг	40	12800	
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		1				
		Экулизумаб		мг	900	31500	
М04АА	Ингибиторы образования мочевой кислоты		0,3				
		Аллопуринол		мг	100	32000	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,7				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	32000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,6				
		Вода для инъекций		мл	500	5000	

_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).