Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 сентября 2012 г. N 125н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26110

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 4 сентября 2012 г. N 125н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы	
	F10.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя	
	F11.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов	
	F12.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов	
	F13.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ	
	F14.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина	
	F15.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин	
	F16.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов	
	F18.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих растворителей	
	F19.4	Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
	
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(1)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,5	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,2	1	
В01.035.009	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный	0,001	1	
В01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,9	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.211	Исследование уровня психоактивных веществ в крови	0,05	1	
А09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,03	1	
А09.07.005.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски	0,02	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови	0,8	1	
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,001	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,001	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	0,001	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	0,001	1	
A26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,001	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01	1	
А04.23.002	Эхоэнцефалография	0,01	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1	
А05.23.008	Видеомониторинг электроэнцефалограммы	0,001	1	
А06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,01	1	
А06.09.006	Флюорография легких	0,8	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1	
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
	
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,05	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,01	1	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,01	5	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1	
В01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	0,01	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,01	1	
В01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	0,01	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,5	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	1	
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,01	1	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,01	1	
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	1	
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	1	1	
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,2	1	
В01.035.010	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный	0,001	1	
В01.036.005	Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,01	1	

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,01	7	
В02.003.002	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких	0,001	7	
В02.003.003	Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом	0,01	7	
B02.003.004	Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии	0,001	3	
B02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости	1	14	
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,01	6	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.211	Исследование уровня психоактивных веществ в крови	0,01	1	
А09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,001	1	
А09.07.005.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски	0,001	1	
А09.28.020	Тест на кровь в моче	0,001	1	
А09.28.055	Определение наличия психоактивных веществ в моче	0,01	1	
А09.28.055.001	Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски	0,5	2	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01	1	
А04.23.002	Эхоэнцефалография	0,01	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1	
А06.03.005	Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.09.006	Флюорография легких	0,2	1	
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	10	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.003	Психологическая адаптация	1	10	
А13.29.004	Терапия средой	1	14	
А13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	1	1	
А17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,01	7	
А17.23.002	Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,01	7	
А17.24.002	Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7	
А17.24.003	Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7	
А17.24.004	Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	14	
A17.24.005	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7	
A17.29.002	Электросон	0,01	7	
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,01	7	
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,01	7	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
	
Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(2)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(3)	СКД*(4)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,2				
		Платифиллин		мг	112	120	
A03AD	Папаверин и его производные		0,2				
		Дротаверин		мг	240	2400	
		Папаверин		мг	120	1200	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5				
		Орнитин		мг	20000	200000	
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	130 + 600	1300 + 6000	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,2				
		Сеннозиды А и В		мг	70	490	
		Бисакодил		мг	10	30	
A11DA	Витамин В1		0,5				
		Кокарбоксилаза		мг	100	1000	
		Сульбутиамин		мг	600	6000	
		Бенфотиамин		мг	300	3000	
		Тиамин		мг	150	1500	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1				
		Аскорбиновая кислота		мг	500	5000	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,6				
		Пиридоксин		мг	150	1500	
		Витамин Е		мг	100	1000	
		Рибофлавин		мг	10	100	
A12CC	Препараты магния		0,9				
		Магния оротат		мг	1000	14000	
A12CX	Другие минеральные вещества		0,9				
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	200	
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,2				
		Карнитин		мг	1000	10000	
		Левокарнитин		мг	1000	10000	
		Адеметионин		мг	800	8000	
		Глутаминовая кислота		мг	3000	42000	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5				
		Тиоктовая кислота		мг	900	9000	
В02АВ	Ингибиторы протеаз плазмы		0,05				
		Апротинин		АтрЕ	30 000	150000	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,01				
		Фолиевая кислота		мг	15	150	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,01				
		Декстран		мл	800	2400	
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	3000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,5				
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	800	4000	
		Стерофундин изотонический		мл	1000	3000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,3				
		Декстроза		мл	400	1200	
В05ХА	Растворы электролитов		0,6				
		Кальция хлорид		мл	1000	10000	
		Магния сульфат		мл	2500	25000	
		Калия хлорид		мл	800	8000	
		Натрия хлорид		мл	1000	10000	
С03СА	Сульфонамиды		0,02				
		Фуросемид		мг	80	400	
C04AD	Производные пурина		0,1				
		Пентоксифиллин		мг	600	6000	
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,1				
		Пропранолол		мг	80	800	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,1				
		Атенолол		мг	100	1000	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1,0				
		Бриллиантовый зеленый		мл	1	10	
		Водорода пероксид		мл	20	200	
		Этанол		мл	6	60	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,08				
		Преднизолон		мг	30	300	
		Гидрокортизон		мг	250	2500	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,06				
		Диклофенак		мг	150	1500	
		Индометацин		мг	75	1050	
N01AF	Барбитураты		0,1				
		Тиопентал натрия		мг	1000	5000	
N03AA	Барбитураты и их производные		0,1				
		Фенобарбитал		мг	200	2000	
N03AF	Производные карбоксамида		0,2				
		Окскарбазепин		мг	1000	6000	
		Карбамазепин		мг	800	11200	
N03AG	Производные жирных кислот		0,2				
		Вальпроевая кислота		мг	1500	15000	
		Гамма-аминомасляная кислота		мг	3750	52500	
N05АА	Алифатические производные фенотиазина		0,01				
		Хлорпромазин		мг	600	6000	
		Левомепромазин		мг	100	1000	
N05AC	Пиперидиновые производные фенотиазина		0,1				
		Перициазин		мг	30	420	
N05AD	Производные бутирофенона		0,1				
		Галоперидол		мг	10	140	
		Дроперидол		мг	5	25	
N05AF	Производные тиоксантена		0,1				
		Зуклопентиксол		мг	40	560	
		Хлорпротиксен		мг	300	3000	
N05АХ	Другие антипсихотические средства		0,1				
		Рисперидон		мг	6	84	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3				
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	6	60	
		Диазепам		мг	40	200	
		Оксазепам		мг	50	350	
		Лоразепам		мг	6	60	
		Хлордиазепоксид		мг	30	300	
		Медазепам		мг	30	150	
		Алпразолам		мг	1	14	
		Тофизопам		мг	150	2100	
N05BB	Производные дифенилметана		0,3				
		Гидроксизин		мг	200	2000	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,3				
		Мидазолам		мг	3,5	35	
		Нитразепам		мг	10	70	
N05CF	Бензодиазепино-подобные средства		0,2				
		Зопиклон		мг	15	75	
		Золпидем		мг	10	50	
N06BC	Производные ксантина		0,1				
		Кофеин		мг	1000	5000	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,7				
		Гопантеновая кислота		мг	3000	42000	
		Деанола ацеглумат		мг	2000	28000	
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	80	1120	
		Ацетилкарнитин		мг	1500	15000	
		Идебенон		мг	90	900	
		Глицин		мг	1000	14000	
		Винпоцетин		мг	30	300	
		Пирацетам		мг	1200	16800	
		N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон		мг	300	4200	
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости		0,8				
		Метадоксин		мг	900	9000	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,8				
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	3000	
V03AB	Антидоты		0,5				
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000	
		Налоксон		мг	10	10	
		Димеркаптопропансульфонат натрия		мг	100	500	
		Флумазенил		мг	1	1	
V03AX	Прочие лечебные средства		0,01				
		Диметилоксобутилфосфонилдиметилат		мл	45	450	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,3				
		Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты		мл	500	5000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,9				
		Вода		мл	15	70	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
	
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	14	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(3) Средняя суточная доза.
*(4) Средняя курсовая доза.

______________________________
* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).