Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 582н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при разрыве матки"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г.
Регистрационный N 27848

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 6 ноября 2012 г. N 582н

Стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1),	О71.0	Разрыв матки до начала родов	
Нозологические единицы	О71.1	Разрыв матки во время родов	
	О71.9	Акушерская травма неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1	
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,2	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,2	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,5	1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1	
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1	
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	1	
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1	
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,05	1	
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,5	1	
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	7	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	2	
В01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	0,9	1	
В01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,1	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1	
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	2	
2.3. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	1	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
2.4. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1	
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.14.001	Диагностическая лапароскопия	0,05	1	
А03.20.003	Гистероскопия	0,05	1	
А16.12.051	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,05	1	
А16.20.005	Кесарево сечение	0,8	1	
А16.20.010	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая	0,1	1	
А16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,1	1	
A16.20.025.001	Зашивание разрыва шейки матки	0,1	1	
A16.20.074	Перевязка внутренних подвздошных артерий	0,1	1	
A16.20.075	Перевязка маточных артерий	0,1	1	
A21.20.002	Ручное обследование матки послеродовое	0,2	1	
B01.001.005	Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом	0,2	1	
B01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,3	1	
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1	
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,8	1	
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,01	1	
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,001	2	
А16.20.078	Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)	0,5	1	
А17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,1	5	
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,5	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
00000	Компоненты крови		0,6				
		Отмытые эритроциты		мл	250	500	
		Свежезамороженная плазма аферезная карантинизированная		мл	700	700	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1,0				
		Атропин		мг	1	3	
А12АА	Препараты кальция		0,4				
		Кальция глюконат		мг	3000	9000	
В01АВ	Группа гепарина		0,9				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	200000	
		Эноксапарин натрия		мг	80	640	
В02АА	Аминокислоты		1,0				
		Транексамовая кислота		мг	2000	6000	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,2				
		Железа {III} гидроксид полимальтозат		мг	300	3000	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,2				
		Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	400	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1,0				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1500	
		Желатин		мл	500	1000	
		Альбумин человека		мл	100	200	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1,0				
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	800	
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	400	800	
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл	400	800	
		Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл	400	800	
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	400	800	
В05ХА	Растворы электролитов		1,0				
		Калия хлорид		мг	800	4000	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,2				
		Лидокаин		мг	600	600	
G01AA	Антибактериальные препараты		0,1				
		Натамицин		мг	400	2000	
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,3				
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,4	
H01BB	Окситоцин и его аналоги		1,0				
		Окситоцин		ME	20	40	
		Карбетоцин		мг	0,1	0,2	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,4				
		Преднизон		мг	120	360	
		Дексаметазон		мг	4	8	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,7				
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	36000	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,2				
		Цефуроксим		мг	4500	31500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4				
		Цефотаксим		мг	6000	42000	
		Цефтазидим		мг	2000	14000	
		Цефтриаксон		мг	2000	14000	
		Цефоперазон + Сульбактам		мг	4000	28000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1				
		Цефепим		мг	2000	14000	
J01DH	Карбапенемы		0,1				
		Меропенем		мг	3000	21000	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Джозамицин		мг	2000	14000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2				
		Кеторолак		мг	30	90	
M03AB	Холина производные		0,8				
		Суксаметония хлорид		мг	200	400	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,9				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
		Рокурония бромид		мг	50	100	
N01AF	Барбитураты		0,6				
		Тиопентал натрия		мг	400	800	
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,9				
		Тримеперидин		мг	20	60	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,9				
		Кетамин		мг	100	200	
		Динитрогена оксид		мл	50	50	
N01BB	Амиды		0,2				
		Бупивакаин		мг	100	100	
		Ропивакаин		мг	100	500	
N02AA	Алкалоиды опия		0,01				
		Морфин		мг	20	20	
N02AB	Производные фенилпиперидина		1				
		Фентанил		мг	0,2	0,6	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4				
		Трамадол		мг	150	450	
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	10	30	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Диазепам		мг	10	30	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	10	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,9				
		Мидазолам		мг	15	150	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,05				
		Галантамин		мг	30	150	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,8				
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	2	
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,2				
		Метронидазол		мг	1500	7500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,9				
		Дифенгидрамин		мг	30	150	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненная частота предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	8	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,5	2	
Энтеральное питание (ЭП)	0,5	2	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) - Средняя суточная доза.
*(5) - Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).