Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 591н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27217

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 591н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X*(1),			
Нозологические единицы	О47.0	Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности	
	О47.1	Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности	
	О47.9	Ложные схватки неуточненные	
	О61.0	Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами	
	О61.1	Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами	
	О61.8	Другие виды неудачной попытки стимуляции родов	
	О61.9	Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная	
	О62.0	Первичная слабость родовой деятельности	
	О62.1	Вторичная слабость родовой деятельности	
	О62.2	Другие виды слабости родовой деятельности	
	О62.3	Стремительные роды	
	О62.4	Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки	
	О62.8	Другие нарушения родовой деятельности	
	О62.9	Нарушение родовой деятельности неуточненное	
	О63.0	Затянувшийся первый период родов	
	О63.1	Затянувшийся второй период родов	
	О63.2	Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д.	
	О63.9	Затяжные роды неуточненные	
	О75.5	Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек	
	О75.6	Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
А01.30.007	Пальпация плода	1	1	
А02.20.004	Измерение размеров таза	1	1	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1	
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1	

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,9	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-l, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,8	1	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,8	1	
А05.30.001	Кардиотокография плода	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,3	1	
В01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	1	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,05	1	

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
ВОЗ.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,3	1	

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.30.001	Морфологическое исследование препарата плаценты	0,1	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1	

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A11.30.017	Амниотомия	0,4	1	
А16.20.005	Кесарево сечение	0,3	1	
А16.20.025	Зашивание разрыва влагалища в промежности	0,1	1	
А16.20.025.001	Зашивание разрыва шейки матки	0,1	1	
А16.20.030	Восстановление вульвы и промежности	0,4	1	
А16.20.053	Разрез промежности (эпизиотомия)	0,4	1	
А16.20.070	Наложение акушерских щипцов	0,05	1	
А16.20.071	Вакуум-экстракция плода	0,3	1	
А21.20.002	Ручное обследование матки послеродовое	0,1	1	
В01.001.005	Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом	0,7	1	
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,3	1	
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,6	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,1	1	

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,5				
		Атропин		мг	1	3	
В01АВ	Группа гепарина		0,4				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	120000	
		Эноксапарин натрия		мг	80	400	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,1				
		Железа {III} гидроксид полимальтозат		мг	300	1800	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,1				
		Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	400	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,3				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	500	1000	
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	1000	
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл	500	1000	
		Натрия хлорида раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид}		мл	500	1000	
		Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл	500	1000	
В05ХА	Растворы электролитов		1,0				
		Калия хлорид		мг	800	800	
		Натрия хлорид		мл	800	1600	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,8				
		Лидокаин		мг	80	600	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,5				
		Верапамил		мг	120	120	
G01AA	Антибактериальные препараты		0,1				
		Натамицин		мг	400	2400	
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,3				
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,2	
G02AD	Простагландины		0,1				
		Динопростон		мг	0,5	0,5	
		Мизопростол		мг	200	600	
G02CA	Адреномиметики, токолитические средства		0,2				
		Гексопреналин		мг	0,5	0,5	
G03XB	Антигестагены		0,05				
		Мифепристон		мг	200	800	
H01BB	Окситоцин и его аналоги		1				
		Окситоцин		ME	10	20	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,3				
		Преднизолон		мг	120	360	
		Дексаметазон		мг	4	24	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5				
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	21600	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1				
		Цефуроксим		мг	4500	27000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4				
		Цефотаксим		мг	6000	36000	
		Цефтазидим		мг	2000	12000	
		Цефтриаксон		мг	2000	12000	
		Цефоперазон + Сульбактам		мг	4000	24000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1				
		Цефепим		мг	2000	12000	
J01DH	Карбапенемы		0,1				
		Меропенем		мг	3000	18000	
		Имипенем + Циластатин		мг	3000	18000	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Джозамицин		мг	2000	12000	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2				
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho {D}		мг	0,3	0,3	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2				
		Кеторолак		мг	30	90	
M03AB	Холина производные		0,1				
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,1				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
		Рокурония бромид		мг	50	100	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,05				
		Севофлуран		мл	80	80	
N01AF	Барбитураты		0,1				
		Тиопентал натрия		мг	400	800	
N01АН	Опиоидные анальгетики		1				
		Тримеперидин		мг	20	60	
		Фентанил		мг	0,2	0,6	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,5				
		Кетамин		мг	100	200	
		Динитрогена оксид		мл	50	50	
		Пропофол		мг	200	400	
N01BB	Амиды		0,8				
		Бупивакаин		мг	100	100	
		Ропивакаин		мг	100	500	
N02AA	Алкалоиды опия		0,01				
		Морфин		мг	20	20	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4				
		Трамадол		мг	10	60	
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	10	30	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4				
		Диазепам		мг	10	30	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	6	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,3				
		Мидазолам		мг	15	90	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,1				
		Неостигмина метилсульфат		мг	0,5	2	
P01AB	Производные нитроимидазола		0,1				
		Метронидазол		мг	1500	4500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,7				
		Дифенгидрамин		мг	30	150	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	5	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	1	
Основной вариант стандартной диеты	0,7	1	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).