Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 593н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при рвоте беременных"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 мая 2013 г.
Регистрационный N 28461

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 593н

Стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1), Нозологические единицы	O21.1	Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ	
	O21.2	Поздняя рвота беременных	
	O21.8	Другие формы рвоты, осложняющей беременность	
	O21.9	Рвота беременных неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный
показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный	1	1	
В01.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной первичный	1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,05	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,01	1	
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,05	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,7	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,05	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный
показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,2	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	1	
a69.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1	
А09.05.127	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	0,1	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	0,3	1	
А09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,6	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,9	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,9	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,9	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,9	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,3	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,6	1	
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,6	1	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,01	1	
А05.30.001	Кардиотокография плода	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом анестезиологом-реаниматологом	0,1	1	
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,05	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,5	1	
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	1	
2.3. Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,2	2	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,3	2	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,5	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,1	2	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	2	
А09.05.061	Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови	0,2	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	1	
А09.05.127	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	0,3	2	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	0,3	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,8	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,8	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, E, Kell, Duffy	0,1	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,3	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,3	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
2.4. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,6	1	
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.20.005	Кесарево сечение	0,001	1	
А16.20.037	Искусственное прерывание беременности (аборт)	0,01	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	1	
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,005	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,001	1	
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,005	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,001	1	
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,1	1	
А13.30.003	Аутогенная тренировка	0,1	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненная частота предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A02AF	Антациды в сочетании с ветрогонными препаратами		1				
		Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон		мл	20	280	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1				
		Метоклопрамид		мг	30	300	
		Метоклопрамид		мг	5	50	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,5				
		Пиридоксин		мг	10	100	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,5				
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	200	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,6				
		Железа {III} гидроксид полимальтозат		мг	300	4200	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	1200	
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	800	1200	
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл	800	1200	
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	200	800	
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид		мл	800	1200	
B05XA	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	800	4000	
		Калия хлорид		мг	1600	4800	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,01				
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}		мг	0,3	0,3	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,01				
		Тримеперидин		мг	20	60	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,02				
		Кетамин		мг	100	200	
		Пропофол		мг	200	400	
N05AD	Производные бутирофенона		0,1				
		Дроперидол		мг		20	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Диазепам		мг	10	70	
		Диазепам		мг	10	50	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,1				
		Дифенгидрамин		мг	100	1000	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненная частота предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Отмытые эритроциты	0,1	мл	250	500	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненная частота предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	14	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).