Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 595н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27297

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 595н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1),	N81.1 Цистоцеле	
Нозологические	N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища	
единицы	N81.3 Полное выпадение матки и влагалища	
	N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное	
	N81.5 Энтероцеле влагалища	
	N81.6 Ректоцеле	
	N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов	
	N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное	
	N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,05	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,05	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2,D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)		1	
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,6	1	
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	10,9	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом	1	1	
В01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	0,02	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,7	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,02	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,2	1	
2.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.20.001	Морфологическое исследование препарата тканей влагалища	0,5	1	
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,3	1	
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,05	1	
А08.20.006	Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы	0,05	1	
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,4	1	
А08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,7	1	
А08.20.013	Цитологическое исследование препарата тканей матки	0,7	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
2.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,3	1	
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.19.015	Сфинктеропластика	0,5	1	
А16.19.023	Ректопексия	0,05	1	
А16.20.005.001	Расширение шеечного канала	0,2	1	
А16.20.006	Резекция шейки матки	0,1	1	
А16.20.007	Пластика шейки матки	0,05	1	
A16.20.010.002	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая	0,5	1	
А16.20.010.003	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	0,5	1	
А16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,05	1	
А16.20.011.003	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.20.012	Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков	0,2	1	
А16.20.014	Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками	0,05	1	
А16.20.015	Восстановление тазового дна	0,4	1	
А16.20.019	Восстановление маточного опорного аппарата	0,4	1	
А 16.20.023	Восстановление влагалищной стенки	0,4		
А16.20.024	Реконструкция влагалища	0,4	1	
А16.20.030	Восстановление вульвы и промежности	0,4	1	
А16.20.055	Наложение швов на шейку матки	0,1	1	
А16.20.063	Экстирпация культи шейки матки	0,1	1	
А16.20.063.001	Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.20.081	Промонтопексия лапаротомическая	0,05	1	
А16.20.081.001	Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.20.082	Коррекция паравагинальных дефектов с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1	
А16.20.083	Кольпоперинеоррафия и леваторопластика	0,6	1	
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,2	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,2	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,4	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,2	1	
B01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,2	1	
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.20.013	Тампонирование лечебное влагалища	0,3	3	
А17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,6	5	
А19.20.001	Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов	0,4	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1,0				
		Атропин		мг	1	3	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,6				
		Лактулоза		мл	30	90	
		Макрогол		г	64	64	
В01АВ	Группа гепарина		1,0				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	60000	
		Эноксапарин натрия		мг	40	280	
В01АС	Антиагреганты		0,1				
		Клопидогрел		мг	75	450	
B02AA	Аминокислоты		0,2				
		Транексамовая кислота		мг	2000	5000	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,01				
		Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	300	
B05XA	Растворы электролитов		1,0				
		Калия хлорид		мг	800	4000	
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		0,7				
		Лидокаин		мг	80	600	
D08AC	Бигуаниды и амидины		0,3				
		Хлоргексидин		мл	200	300	
G01AA	Антибактериальные препараты		0,1				
		Натамицин		мг	400	2800	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,2				
		Преднизолон		мг	30	90	
		Дексаметазон		мг	4	8	
J01AA	Тетрациклины		0,1				
		Доксициклин		мг	200	2000	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,3				
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	36000	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,2				
		Цефуроксим		мг	4500	31500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4				
		Цефотаксим		мг	6000	42000	
		Цефтазидим		мг	4000	28000	
		Цефтриаксон		мг	2000	14000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,01				
		Цефепим		мг	2000	14000	
J01FA	Макролиды		0,2				
		Азитромицин		мг	500	2500	
		Джозамицин		мг	1500	10500	
J01FF	Линкозамиды		0,1				
		Клиндамицин		мг	1200	8400	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,2				
		Амикацин		мг	1000	7000	
J01МА	Фторхинолоны		0,4				
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000	
		Левофлоксацин		мг	500	3500	
		Моксифлоксацин		мг	400	2800	
		Офлоксацин		мг	800	5600	
J02AC	Триазола производные		0,1				
		Флуконазол		мг	50	150	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2				
		Кетопрофен		мг	300	900	
M03AB	Холина производные		0,4				
		Суксаметония хлорид		мг	150	150	
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,4				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
		Рокурония бромид		мг	50	100	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,1				
		Севофлуран		мл	80	80	
N01AF	Барбитураты		0,1				
		Тиопентал натрия		мг	400	800	
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,8				
		Тримеперидин		мг	40	80	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,8				
		Кетамин		мг	100	200	
		Пропофол		мг	200	400	
N01BB	Амиды		0,6				
		Бупивакаин		мг	100	200	
		Ропивакаин		мг	150	300	
N02АА	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		мг	20	40	
N02AB	Производные фенилпиперидина		1,0				
		Фентанил		мг	0,3	0,3	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2				
		Трамадол		мг	150	450	
N05BA	Производные бензодиазепина		1Ю0				
		Диазепам		мг	20	60	
		Диазепам		мг	10	50	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
		Мидазолам		мг	5	20	
N07АА	Антихолинэстеразные средства		0,4				
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	2	
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,1				
		Метронидазол		мг	1500	7500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,5				
		Дифенгидрамин		мг	20	40	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,2				
		Лоратадин		мг	10	30	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	250	250	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	9	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	5	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).