Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 596н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27344

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	О11	Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией	
	О12.1	Вызванная беременностью протеинурия	
	О12.2	Вызванные беременностью отеки с протеинурией	
	О13	Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии	
	О14.0	Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести	
	О14.1	Тяжелая преэклампсия	
	О14.9	Преэклампсия [нефропатия] неуточненная	
	О15.0	Эклампсия во время беременности	
	О15.1	Эклампсия в родах	
	О15.2	Эклампсия в послеродовом периоде	
	О15.9	Эклампсия неуточненная по срокам	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,7	1	
В01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,5	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,9	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,02	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови.	0,05	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,2	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,2	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,2	1	
А09.05.127	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	0,2	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,8	1	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	1	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	0,8	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,2	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,3	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,3	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,3	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,8	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,5	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,9	1	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,8	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1	
А05.30.001	Кардиотокография плода	0,8	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,8	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1,0	20	
В01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	0,03	1	
В01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	0,9	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,25	2	
В01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,01	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,3	3	
2.2. Лабораторные методы исследования	
А08.30.001	Морфологическое исследование препарата плаценты	0,8	1	
А09.05.005	Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови	0,1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,2	1	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	0,7	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,9	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,3	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
2.3. Инструментальные методы исследования	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1	
A04.28.002.000	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,9	1	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,8	3	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.30.001	Кардиотокография плода	0,8	2	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,5	1	
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,001	1	
А16.08.021	Трахеотомия	0,001	1	
А16.20.005	Кесарево сечение	0,3	1	
А16.20.025.001	Зашивание разрыва шейки матки	0,2	1	
А16.20.030	Восстановление вульвы и промежности	0,3	1	
А16.20.053	Разрез промежности (эпизиотомия)	0,3	1	
А16.20.070	Наложение акушерских щипцов	0,1	1	
В01.001.005	Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом	0,6	1	
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,7	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,25	1	
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,05	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,1	1	
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,001	2	
А16.20.078	Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)	0,3	1	
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,3	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса		0,1				
		Омепразол		мг	40	80	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,7				
		Атропин		мг	1	3	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,1				
		Калия и магния аспарагинат		мл	400	800	
B01AB	Группа гепарина		0,9				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	60000	
		Эноксапарин натрия		мг	40	400	
В02АА	Аминокислоты		0,5				
		Транексамовая кислота		мг	1000	5000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,5				
		Альбумин человека		мл	100	400	
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000	
В05ХА	Растворы электролитов		1,0				
		Калия хлорид		мг	800	4000	
		Магния сульфат		мг	12000	36000	
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	16000	
		Натрия хлорид		мл	1200	2600	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,8				
		Лидокаин		мг	80	600	
С02АВ	Метилдопа		0,5				
		Метилдопа		мг	750	15750	
C02AC	Агонисты имидазолиновых рецепторов		0,1				
		Клонидин		мг	0,4	4	
С03СА	Сульфонамиды		0,01				
		Фуросемид		мг	80	400	
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,3				
		Пропранолол		мг	10	300	
		Соталол		мг	160	800	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,2				
		Бисопролол		мг	5	90	
		Метопролол		мг	50	900	
C08CA	Производные дигидропиридина		0,7				
		Амлодипин		мг	5	70	
		Нифедипин		мг	30	300	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,2				
		Верапамил		мг	40	1200	
D08AC	Бигуаниды и амидины		0,3				
		Хлоргексидин		мл	200	300	
G01AA	Антибактериальные препараты		0,4				
		Натамицин		мг	400	2800	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,9				
		Бетаметазон		мг	12	24	
		Дексаметазон		мг	6	24	
		Преднизолон		мг	90	180	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,2				
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	36000	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,05				
		Цефуроксим		мг	4500	31500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,1				
		Цефотаксим		мг	6000	42000	
		Цефтриаксон		мг	2000	14000	
J01FA	Макролиды		0,05				
		Джозамицин		мг	2000	14000	
J01MA	Фторхинолоны		0,05				
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000	
J02AC	Триазола производные		0,01				
		Флуконазол		мг	50	100	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,3				
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho {D}		мг	0,3	0,3	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2				
		Кеторолак		мг	30	180	
М03АВ	Холина производные		0,1				
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,15				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
		Рокурония бромид		мг	50	100	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,05				
		Севофлуран		мл	100	100	
N01AF	Барбитураты		0,2				
		Тиопентал натрия		мг	400	800	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,35				
		Динитрогена оксид		мл	50	50	
		Кетамин		мг	100	200	
		Пропофол		мг	200	400	
N01BB	Амиды		0,8				
		Бупивакаин		мг	60	120	
		Ропивакаин		мг	200	300	
N02AA	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		мг	20	40	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,9				
		Фентанил		мг	0,2	0,2	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4				
		Трамадол		мг	150	450	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,6				
		Диазепам		мг	10	70	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
		Мидазолам		мг	10	20	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,1				
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	2	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,2				
		Дифенгидрамин		мг	30	150	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,05				
		Хлоропирамин		мг	20	120	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,05				
		Лоратадин		мг	10	30	
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,05				
		Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты		мл	500	1500	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,7	1	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	1	
Энтеральное питание (ЭП)	0,05	1	
Основной вариант стандартной диеты	1	20	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).