Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 599н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г.
Регистрационный N 27605

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 599н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3

Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы			
	N72	Воспалительные болезни шейки матки	
	N84.1	Полип шейки матки	
	N86	Эрозия и эктропион шейки матки	
	N87.0	Слабовыраженная дисплазия шейки матки	
	N87.1	Умеренная дисплазия шейки матки	
	N87.2	Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках	
	N87.9	Дисплазия шейки матки неуточненная	
	N88.0	Лейкоплакия шейки матки	
	N88.1	Старый разрыв шейки матки	
	N88.2	Стриктура и стеноз шейки матки	
	N88.3	Недостаточность шейки матки	
	N88.4	Гипертрофическое удлинение шейки матки	
	N88.8	Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки	
	N88.9	Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,7	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,3	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
А09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,05	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1	
А26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,01	1	
А26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,01	1	
А26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)	0,01	1	
А26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)	0,01	1	
A26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1	
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1	
А11.20.003	Биопсия тканей матки	0,1	1	
А11.20.004	Влагалищная биопсия	0,1	1	
А11.20.011	Биопсия шейки матки	0,7	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	2	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1	
2.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.20.001	Морфологическое исследование препарата тканей влагалища	0,2	1	
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,2	1	
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,7	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1	
2.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1	
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A03.20.603	Гистероскопия	0,1	1	
А11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,2	1	
А11.20.009	Зондирование матки	0,4	1	
А16.20.005.001	Расширение шеечного канала	0,2	1	
А 16.20.006	Резекция шейки матки	0,1	1	
А16.20.007	Пластика шейки матки	0,2	1	
А16.20.036.001	Электродиатермоконизация шейки матки	0,2	1	
А16.20.036.002	Лазерная вапоризация шейки матки	0,2	2	
А16.20.036.003	Радиоволновая терапия шейки матки	0,4	1	
А16.20.036.004	Криодеструкция шейки матки	0,05	1	
А16.20.055	Наложение швов на шейку матки	0,4	1	
А22.20.005	Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов	0,2	1	
А24.20.001	Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов	0,2	1	
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,7	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,1	1	
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,3	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,5				
		Атропин		мг	1	1	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,7				
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	45	
В01АВ	Группа гепарина		0,5				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	60000	
		Эноксапарин натрия		мг	40	120	
В02АА	Аминокислоты		0,4				
		Транексамовая кислота		мг	4000	12000	
		Транексамовая кислота		мг	1000	3000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,05				
		Декстроза		мл	400	400	
В05ХА	Растворы электролитов		0,7				
		Натрия хлорид		мл	400	800	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,4				
		Лидокаин		мг	80	80	
D08AC	Бигуниды и амидины		1,0				
		Хлоргексидин		мл	50	150	
		Хлоргексидин		мг	16	48	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,8				
		Этанол		мл	20	100	
G01AA	Антибактериальные препараты		0,1				
		Натамицин		мг	400	1200	
G01AF	Производные имидазола		0,2				
		Клотримазол		мг	100	300	
J01AA	Тетрациклины		0,7				
		Доксициклин		мг	206	600	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,05				
		Феноксиметилпенициллин		мг	1000	3000	
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,1				
		Оксациллин		мг	4000	12000	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,05				
		Цефалексин		мг	1000	12000	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,4				
		Цефуроксим		мг	4500	13500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,6				
		Цефотаксим		мг	6000	18000	
		Цефтазидим		мг	4000	12000	
		Цефтриаксон		мл	2000	6000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,05				
		Цефепим		мг	4000	12000	
J01FA	Макролиды		1,0				
		Азитромицин		мг	500	1500	
		Кларитромицин		мг	1000	3000	
		Джозамицин		мг	1500	4500	
J01FF	Линкозамиды		0,1				
		Клиндамицин		мг	1200	3600	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,4				
		Канамицин		мг	1500	4500	
		Тобрамицин		мг	300	900	
		Гентамицин		мг	240	720	
		Амикацин		мг	1000	3000	
J01MA	Фторхинолоны		0,5				
		Ципрофлоксацин		мг	1000	3000	
		Левофлоксацин		мг	500	1500	
		Моксифлоксацин		мг	400	1200	
		Офлоксацин		мг	800	2400	
J02AA	Антибиотики		0,4				
		Нистатин		тыс. ЕД	2000	6000	
J02AC	Триазола производные		0,4				
		Флуконазол		мг	50	150	
L03AB	Интерфероны		0,6				
		Интерферон альфа		млн. ME	12	36	
		Интерферон бета-1а		млн. ME	24	72	
		Пэгинтерферон альфа-2b		мкг	100	300	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,15				
		Диклофенак		мг	75	150	
		Кеторолак		мг	30	180	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,1				
		Ибупрофен		мг	1200	3600	
М03АВ	Холина производные		0,1				
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,05				
		Севофлуран		мл	80	80	
N01AF	Барбитураты		0,1				
		Тиопентал натрия		мг	400	400	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,3				
		Фентанил		мг	0,1	0,1	
N01AX	Другие препараты для местной анестезии		0,8				
		Кетамин		мг	100	100	
		Пропофол		мг	200	400	
N01BB	Амиды		0,1				
		Бупивакаин		мг	50	50	
		Ропивакаин		мг	60	60	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,5				
		Трамадол		мг	100	300	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5				
		Диазепам		мг	10	30	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
		Мидазолам		мг	15	45	
P01AB	Производные нитроимидазола		0,3				
		Метронидазол		мг	1500	4500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,4				
		Дифенгидрамин		мг	20	100	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	3	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).