Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 600н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26812

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1),	O45.0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови	
Нозологические единицы		
	O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты	
	O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
В01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,1	1	

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,2	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови	0,8	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови	0,8	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,8	1	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,1	1	
А05.30.001	Кардиотокография плода	0,5	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,8	2	
В01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	0,8	1	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,5	1	
В01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,3	1	

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,8	2	

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,1	1	
А08.30.020	Морфологическое исследование последа	0,8	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности крови	0,3	2	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,2	2	
А06.12.013	Артериография тазовых органов	0,01	1	

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.12.051	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,01	1	
А16.20.005	Кесарево сечение	0,95	1	
А16.20.010	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая	0,05	1	
А16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,05	1	
А16.20.025	Зашивание разрыва влагалища в промежности	0,05	1	
А16.20.025.001	Зашивание разрыва шейки матки	0,01	1	
А16.20.030	Восстановление вульвы и промежности	0,05	1	
А16.20.053	Разрез промежности (эпизиотомия)	0,05	1	
А16.20.070	Наложение акушерских щипцов	0,01	1	
A16.20.071	Вакуум-экстракция плода	0,04	1	
A16.20.074	Перевязка внутренних подвздошных артерий	0,1	1	
A16.20.075	Перевязка маточных артерий	0,2	1	
A16.20.076	Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch)	0,05	1	
A16.20.077	Установка внутриматочного баллона	0,005	1	
A21.20.002	Ручное обследование матки послеродовое	0,05	1	
B01.001.005	Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом	0,05	1	
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,05	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,01	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,7	1	
В01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,1	1	

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,01	2	
А16.20.078	Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)	0,7	1	
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,5	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса		0,1				
		Омепразол		мг	40	80	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,95				
		Атропин		мг	1	3	
А12АА	Препараты кальция		0,5				
		Кальция глюконат		мг	3000	9000	
В01АВ	Группа гепарина		0,4				
		Эноксапарин натрия		мг	80	400	
	Аминокислоты		1				
		Транексамовая кислота		мг	1000	4000	
B02BD	Факторы свертывания крови		0,3				
		Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации		ME	2400	7200	
		Эптаког альфа (активированный)		мг	7,2	7,2	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,6				
		Железа {III} гидроксид полимальтозат		мг	300	4200	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,9				
		Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	400	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,2				
		Эпоэтин альфа		ME	4000	12000	
		Дарбэпоэтин альфа		мг	0,03	0,09	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Альбумин человека		мл	200	600	
		Желатин		мл	500	1000	
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	1200	
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	400	800	
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл	800	1200	
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	800	1200	
В05ХА	Растворы электролитов		1,0				
		Калия хлорид		мг	800	4000	
		Натрия хлорид		мл	1600	3200	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,3				
		Лидокаин		мг	80	800	
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,5				
		Норэпинефрин		мг	1	5	
		Добутамин		мг	250	750	
		Фенилэфрин		мг	5	25	
		Допамин		мг	40	200	
		Эпинефрин		мг	1	5	
D08AC	Бигуаниды и амидины		0,3				
		Хлоргексидин		мл	200	300	
G01AA	Антибактериальные средства		0,4				
		Натамицин		мг	400	2800	
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,9				
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,4	
G02AD	Простагландины		0,3				
		Мизопростол		мг	0,2	6,8	
H01BB	Окситоцин и его аналоги		1				
		Окситоцин		ME	20	40	
		Карбетоцин		мг	0,1	0,2	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,9				
		Дексаметазон		мг	4	8	
		Преднизолон		мг	120	360	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5				
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	36000	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1				
		Цефуроксим		мг	4500	31500	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3				
		Цефотаксим		мг	6000	42000	
		Цефтриаксон		мг	4000	28000	
		Цефтазидим		мг	2000	14000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1				
		Цефепим		мг	2000	14000	
J01DH	Карбапенемы		0,2				
		Меропенем		мг	3000	21000	
		Имипенем + Циластатин		мг	3000	1000	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Джозамицин		мг	2000	14000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,05				
		Амикацин		мг	1000	7000	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2				
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}		мг	0,3	0,3	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,6				
		Диклофенак		мг	75	375	
		Диклофенак		мг	100	700	
		Кеторолак		мг	30	180	
M03AB	Холина производные		0,7				
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,7				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
		Рокурония бромид		мг	50	150	
N01AF	Барбитураты		0,8				
		Тиопентал натрия		мг	400	800	
N01АН	Опиоидные анальгетики		1				
		Тримеперидин		мг	20	60	
		Фентанил		мг	0,1	0,6	
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии		1				
		Динитрогена оксид		мл	50	50	
		Пропофол		мг	200	400	
		Кетамин		мг	100	200	
N01BB	Амиды		0,6				
		Бупивакаин		мг	100	200	
		Ропивакаин		мг	100	500	
N02AA	Алкалоиды опия		0,05				
		Морфин		мг	20	20	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,6				
		Трамадол		мг	150	450	
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	10	30	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,6				
		Диазепам		мг	10	50	
		Диазепам		мг	20	160	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	10	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
		Мидазолам		мг	15	150	
N06DA	Алтихолинэстеразные средства		0,05				
		Галантамин		мг	30	150	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,2				
		Пиридостигмина бромид		мг	300	1500	
		Неостигмина метилсульфат		мг	0,5	2	
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,2				
		Метронидазол		мг	1500	7500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,05				
		Дифенгидрамин		мг	20	40	
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,1				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	500	1500	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
Отмытые эритроциты	0,2	мл	250	500	
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,2	мг	200	400	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, каратинизированная	0,8	мл	500	1000	
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,2	мл	250	500	
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	0,1	мл	250	500	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	7	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	2	
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,05	3	
Энтеральное питание (ЭП)	0,1	3	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).