Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 604н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26319

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 604н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при меланоме кожи с генерализацией или рецидивом заболевания (химиотерапевтическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы

C43 Злокачественная меланома кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
	
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,050	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,050	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,050	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,3	0,200	
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	0,200	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	0,200	
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	0,200	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,1	0,200	
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,2	0,200	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	0,200	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,1	0,200	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	0,200	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	0,100	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
	
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
	
Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		0,75				
		Гранисетрон		мг	3	15	
		Ондансетрон		мг	8	40	
		Трописетрон		мг	5	25	
A04AD	Другие противорвотные препараты		0,05				
		Апрепитант		мг	125	285	
В03ХАт	Другие антианемические препараты		0,15				
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500	
		Эпоэтин альфа		ME	10000	30000	
		Эпоэтин бета		ME	10000	30000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,5				
		Декстроза		мл	500	500	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	1000	1000	
С03СА	Сульфонамиды		0,05				
		Фуросемид		мг	20	100	
L01AD	Производные нитрозомочевины		0,1				
		Ломустин		мг	136	136	
		Фотемустин		мг	170	340	
L01AX	Другие алкилирующие средства		0,85				
		Дакарбазин		мг	400	2000	
		Темозоломид		мг	250	1250	
L01XA	Препараты платины		0,05				
		Цисплатин		мг	30	150	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0250				
		Филграстим		ЕД	30	90	
L03AB	Интерфероны		0,8				
		Интерферон альфа-2а		ME	3000000	15000000	
		Интерферон альфа-2b		ME	3000000	15000000	
М05ВА	Бифосфонаты		0,2				
		Золедроновая кислота		мг	4	4	
		Ибандроновая кислота		мг	6	6	
		Клодроновая кислота		мг	300	1500	
		Памидроновая кислота		мг	90	90	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,1				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08CA	Парамагнитные		0,1				
	контрастные средства	Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5	
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
	
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	10	

_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).