Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 605н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26320

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 605н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV (Т любая N любая М1)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*			
Нозологические единицы			
	С15	Злокачественное новообразование пищевода	

______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр), консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	0,05	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1	
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,2	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.16.001	Рентгенография пищевода	0,1	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1	
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1	

* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД**	СКД***	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,15				
		Ранитидин		мг	50	50	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1				
		Метоклопрамид		мг	10	40	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1				
		Гранисетрон		мг	3	9	
		Ондансетрон		мг	4	20	
		Трописетрон		мг	5	15	
A04AD	Другие противорвотные препараты		0,8				
		Апрепитант		мг	125	285	
A11DA	Витамин В1		0,2				
		Тиамин		мг	150	150	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1				
		Аскорбиновая кислота		мг	300	300	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,2				
		Пиридоксин		мг	150	150	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,5				
		Калия и магния аспарагинат		мг	500	500	
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,1				
		Цианокобаламин		мкг	500	500	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,25				
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500	
		Эпоэтин альфа		ME	10000	10000	
		Эпоэтин бета		ME	10000	10000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,8				
		Декстроза		мл	500	1000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	2000	4000	
С03СА	Сульфонамиды		0,95				
		Фуросемид		мг	40	40	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Дексаметазон		мг	18	56	
L01BC	Аналоги пиримидина		0,8				
		Фторурацил		мг	1700	8500	
		Фторурацил		мг	1275	6375	
		Фторурацил		мг	340	3400	
L01CD	Таксаны		0,2				
		Доцетаксел		мг	130	130	
		Паклитаксел		мг	300	300	
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,05				
		Эпирубицин		мг	85	85	
L01XA	Препараты платины		1				
		Карбоплатин		мг	500	500	
		Цисплатин		мг	130	130	
		Цисплатин		мг	50	200	
		Цисплатин		мг	30	150	
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты		0,1				
		Иринотекан		мг	110	440	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,2				
		Молграмостим		мг	0,15	0,3	
		Пэгфилграстим		мг	6	6	
		Филграстим		ME	48000000	96000000	
		Ленограстим		ME	33600000	67200000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,21				
		Диклофенак		мг	75	750	
		Диклофенак		МГ	50	500	
		Кеторолак		мг	10	60	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,01				
		Кетопрофен		мг	50	500	
N01BB	Амиды		0,01				
		Ропивакаин		мг	200	200	
N02AA	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		мг	60	600	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,05				
		Фентанил		мкг	1200	3600	
N05AD	Производные бутирофенона		0,01		10		
		Дроперидол		мг	10	10	
N02AE	Производные орипавина		0,2				
		Бупренорфин		мкг	1260	12600	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,11				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	800	
		Трамадол		мг	100	500	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,1				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	2000	
N02BE	Анилиды		0,01				
		Парацетамол		мг	4000	20000	
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,03				
		Прегабалин		мг	300	3000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01				
		Диазепам		мг	10	10	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,01				
		Мидазолам		мг	10	10	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,15				
		Дифенгидрамин		мг	50	50	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,2				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	

______________________________
* Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
** Средняя суточная доза.
*** Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	10	

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).