Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный N 26618

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	G50.0	Невралгия тройничного нерва	
	G51.3	Клонический гемифациальный спазм	
	G53.8	Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках	
	G54.0	Поражения нервных корешков и сплетений	
	G56.0	Синдром запястного канала	
	G57.0	Поражение седалищного нерва	
	Т14.4	Травма нерва (нервов) неуточненной области тела	
	Т90.3	Последствие травмы черепных нервов	
	Т91	Последствия травм шеи и туловища	
	Т92	Последствия травм верхней конечности	
	Т93	Последствия травм нижней конечности	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,4	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,4	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,25	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,01	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,2	1	
А09.20.003	Определение Д-димера	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1	
А05.02.001.016	Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)	0,3	1	
А05.02.001.017	Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц)	0,7	1	
А05.03.003.001	Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией	0,7	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	1	1	
А05.24.002	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов	0,3	1	
А06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,5	1	
А06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,5	1	
А06.03.003	Рентгенография основания черепа	0,1	1	
А06.03.004	Рентгенография черепных отверстий	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,2	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,5	2	
В01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,25	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,8	4	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	2	
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,25	8	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	0,5	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03 .016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.004	Регистрация моторных вызванных потенциалов	0,25	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,4	2	
А10.24.001	Интраоперационное электрофизиологическое исследование периферических нервов	0,3	1	
А12.30.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	0,7	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,01	1	
А16.01.004.002	Ревизия послеоперационной раны под наркозом	0,001	1	
А16.23.019	Пластика черепных нервов	0,4	1	
А16.23.074.001	Декомпрессия корешка черепно-мозгового нерва микроваскулярная с установкой протектора	0,1	1	
А16.24.001	Разделение или иссечение нерва	0,1	1	
А16.24.002.001	Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники	0,9	1	
А16.24.003	Рассечение спаек и декомпрессия нерва	0,25	1	
А16.24.006.001	Невротомия с применением микрохирургической техники	0,3	1	
A16.24.007	Трансплантация нерва	0,2	1	
А16.24.014.001	Аутотрансплантация периферического нерва с использованием микрохирургической техники	0,2	1	
А16.24.017.001	Транспозиция ветвей лицевого нерва с использованием микрохирургической техники	0,1	1	
А16.24.018	Рассечение спаек и декомпрессия стволов нервных сплетений	0,3	1	
А16.24.019	Невротизация	0,3	1	
А16.24.019.001	Невротизация брахиоплексальная селективная с применением микрохирургической техники	0,2	1	
А16.24.019.002	Невротизация интеркостобрахеальная селективная с применением микрохирургической техники	0,2	1	
А16.24.019.003	Невротизация внутриплексальная с применением микрохирургической техники	0,2	1	
A16.26.024	Блефарорафия	0,5	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,05	4	
А15.23.001	Наложение повязки при операциях на головном мозге	1	8	
А17.24.011	Элекстростимуляция периферических двигательных нервов и скелетных мышц	0,3	5	
А17.30.030	Электростимуляция лицевого и/или тройничного нервов, мимических и/или жевательных мышц	0,4	5	
А19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,7	4	
А19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	4	
А19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	3	
А19.24.001.026	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы	0,25	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		1				
		Ранитидин		мг	300	9000	
		Фамотидин		мг	40	1200	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1				
		Атропин		мг	1,5	6	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,1				
		Метоклопрамид		мг	30	450	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,2				
		Магния сульфат		мг	7000	105000	
А07АА	Антибиотики		0,05				
		Канамицин		мг	1500	7500	
А12В А	Препараты калия		0,2				
		Калия хлорид		мг	3000	45000	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,3				
		Калия и магния аспарагинат		мг	250	500	
В02АА	Аминокислоты		0,2				
		Аминокапроновая кислота		мг	16000	160000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	60	600	
		Декстран		мл	1000	12500	
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,4				
		Маннитол		г	70	350	
В05ХА	Растворы электролитов		0,1				
		Натрия хлорид		мл	1000	15000	
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,1				
		Допамин		мг	500	5000	
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения		0,8				
		Дифенгидрамин		мг	90	750	
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения		0,3				
		Гентамицин		мг	210	2100	
H01BA	Вазопрессин и его аналоги		0,01				
		Десмопрессин		мг	4	600	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	500	5000	
J01DB	Цефалоспорины первого поколения		0,2				
		Цефазолин		мг	3000	15000	
		Цефалексин		мг	2000	10000	
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,4				
		Цефоперазон + [Сульбактам]		мг	4000	40000	
		Цефотаксим		мг	4000	40000	
		Цефтазидим		мг	4000	40000	
		Цефтриаксон		мг	2000	20000	
J01DE	Цефалоспорины четвертого поколения		0,2				
		Цефепим		мг	2000	20000	
J01DH	Карбапенемы		0,3				
		Имипенем + [Циластатин]		мг	2000	20000	
		Меропенем		мг	2000	20000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,15				
		Амикацин		мг	1000	10000	
		Тобрамицин		мг	240	4000	
J01MA	Фторхинолоны		0,1				
		Левофлоксацин		мг	500	5000	
		Ципрофлоксацин		мл	500	5000	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,5				
		Ванкомицин		мг	2000	20000	
J01XX	Прочие антибактериальные препараты		0,05				
		Линезолид		мг	1200	12000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,15				
		Диклофенак		мг	100	500	
		Кеторолак		мл	30	900	
M01AC	Оксикамы		0,01				
		Лорноксикам		мг	12	60	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2				
		Кетопрофен		мг	150	750	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,4				
		Фентанил		мг	1	5	
N01AX	Другие общие анестетики		0,6				
		Кетамин		мг	100	200	
		Пропофол		мг	800	8000	
N02AA	Природные алкалоиды опия		0,2				
		Морфин		мг	30	120	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4				
		Трамадол		мг	300	1800	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,2				
		Клоназепам		мг	8	80	
N03 AF	Производные карбоксамида		1				
		Карбамазепин		мг	1000	6000	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,3				
		Цитиколин		мг	2000	10000	
N07AX	Другие парасимпатомиметики		0,8				
		Холина альфосцерат		мг	1000	10000	
R01AA	Симпатомиметики		0,1				
		Фенилэфрин		мг	4	40	
R05CB	Муколитические препараты		0,4				
		Ацетилцистеин		мг	500	5000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	500	5000	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
6952	Заплата для твердой мозговой оболочки	0,25	1	
6909	Фетр медицинский для заплат	1	1	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основная лечебная диета (ОЛД)	0,1	10	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	10	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).