Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 641н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г.
Регистрационный N 26661

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 641н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - IV (T1a-2bN0-1M0-1 G1-3)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 61

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы		
	С49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови	0,1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,3	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1	
А05.04.001.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,01	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1	
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А05.30.011	Магнитно-резонансная томография верхней конечности	0,01	1	
А05.30.011.001	Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием	0,05	1	
A05.30.012	Магнитно-резонансная томография нижней конечности	0,01	1	
A05.30.012.001	Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием	0,07	1	
A06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,01	1	
A06.03.021.001	Компьютерная томография верхней конечности	0,01	1	
A06.03.021.002	Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1	
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,01	1	
A06.03.036.002	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,17	1	
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,5	1	
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,5	1	
A06.03.058.001	Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции	0,03	1	
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,01	1	
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1	
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1	
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1	
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1	
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,1	1	
A06.21.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин	0,01	1	
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,1	1	
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,02	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
A07.03.601	Сцинтиграфия костей	0,05	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	60	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,2	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	7	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	7	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	7	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1	
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних ; конечностей	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1	
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1	
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1	
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1	
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1	
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А07.01.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,1				
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	900	
		Бифидобактерии бифидум+Кишечные палочки		доз	2	410	
В05ХА	Растворы электролитов		0,3				
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	40000	
		Натрия хлорид		мл	400	2000	
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,2				
		Лидокаин		мг	200	800	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,15				
		Гидрокортизон		мг	125	375	
		Дексаметазон		мг	4	20	
		Преднизолон		мг	5	50	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,2				
		Филграстим		млн. ME	48	144	
		Ленограстим		млн. ME	33,6	168	
N02AA	Алкалоиды опия		0,05				
		Дигидрокодеин		мг	120	600	
		Морфин		мг	10	50	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4				
		Пропионилфенилэтоксиэтил- пиперидин		мг	80	800	
		Трамадол		мг	100	1000	
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,28				
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,66				
		Иогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Иопромид		мг	370	370	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,19				
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5	
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,95	61	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,05	61	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечание
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).