Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 652н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденных аномалиях нервной системы"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденных аномалиях нервной системы согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27133

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 652н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях нервной системы

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)	Q01	Энцефалоцеле	
Нозологические единицы	Q01.1	Носолобное энцефалоцеле	
	Q03	Врожденная гидроцефалия	
	Q03.0	Врожденный порок сильвиева водопровода	
	Q03.1	Атрезия отверстий Мажанди и Лушки	
	Q03.8	Другая врожденная гидроцефалия	
	Q05	Spina bifida [неполное закрытие позвоночного канала]	
	Q05.0	Spina bifida в шейном отделе с гидроцефалией	
	Q07	Другие врожденные аномалии (пороки развития) спинного мозга	
	Q07.0	Синдром Арнольда-Киари	
	Q76	Врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника и полостей грудной клетки	
	Q76.0	Spina bifida occulta	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,2	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,4	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,2	1	
B01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	0,001	1	
В01.035.003	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный	0,1	1	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,1	1	
В01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный	0,2	1	
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	0,01	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,2	1	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,5	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,5	1	
А09.23 008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,5	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А02.03.004	Осанкометрия	0,2	1	
А04.23.001	Нейросонография	1	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1	
А04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,2	1	
А05.02.001.016	Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)	0,2	1	
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,4	1	
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,4	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,6	1	
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,8	1	
А05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	0,8	1	
А05.23.009.014	Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)	0,4	1	
А05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	0,2	1	
А06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,7	1	
А06.03.002.004	Компьютерная томография лицевого отдела черепа	0,25	1	
А06.03.008	Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка	0,3	1	
А06.03.009	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	0,3	1	
A06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,2	1	
А06 03.020	Рентгенография позвоночника, вертикальная	0,4	1	
А06.23.007	Компьютерно-томографическая вентрикулография	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,6	3	
В01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	5	
В01.053.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный	0,4	3	
В01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный	0,25	1	
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,6	3	
Лабораторные методы исследования	
A08.23.001	Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1	
A08.23.002	Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга	0,5	1	
A08.24.001	Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы	0,2	1	
A08.30.014	Гистологическое исследование препарата опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,05	1	
A08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	0,5	1	
A08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,1	1	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,25	3	
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.007	Исследование концентрации водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,5	2	
A09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.010	Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.011	Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	0,5	2	
A12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	1	
В03. 016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
А04.23.001	Нейросонография	0,1	2	
А05.23.002	Реоэнцефалография	0,1	1	
А05.23.007	Стабиллометрия	0,3	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1	
А05.23.009.005	Магнитно-резонансная ликворография головного мозга	0,2	1	
А05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,4	1	
A05.23.009.014	Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)	0,2	1	
A06.03.002.002	Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга	0,5	1	
А06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,5	1	
A06.23.007	Компьютерно-томографическая вентрикулография	0,1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А16.01.005	Иссечение поражения кожи	0,1	1	
А16.01.008	Сшивание кожи и подкожной клетчатки	1	1	
А16.01.008.001	Наложение вторичных швов	0,1	1	
А16.01.010	Кожная пластика для закрытия раны	0,2	1	
А16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	0,2	1	
А16.23.001	Пункция желудочка головного мозга	0,2	1	
А16.23.007	Вентрикулостомия	0,1	1	
А16.23.007.001	Вентрикулостомия третьего желудочка головного мозга с использованием видеоэндоскопических технологий	0,1	1	
А16.23.008	Наложение анастомоза желудочка в большую цистерну	0,1	1	
А16.23.009	Установка вентрикуло-цистернального дренажа	0,1	1	
А16.23.011	Наложение анастомоза вентрикуло-атриального	0,1	1	
A16.23.016	Декомпрессивная трепанация	0,2	1	
А16.23.016	Декомпрессивная трепанация	0,2	1	
А16.23.018	Пластика твердой мозговой оболочки	0,4	1	
А16.23.020	Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа	0,05	1	
А16.23.020.001	Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с лобноглазничной реконструкцией	0,05	1	
А16.23.020.002	Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией черепноглазничнолицевого комплекса	0,05	1	
А16.23.020.003	Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией костей носа	0,05	1	
А16.23.044	Люмбальный дренаж наружный	0,1	1	
А16.23.054	Вентрикуло-перитонеальное шунтирование	0,2	1	
А16.23.054	Вентрикуло-перитонеальное шунтирование	0,25	1	
А16.24.020	Удаление новообразования спинномозгового нерва	0,1	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А15.23.001	Наложение повязки при операциях на головном мозге	1	5	
A17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,2	6	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,05	7	
А19.03.002	Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника	0,2	10	
А19.03.002.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	0,2	10	
А19.03.002.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	0,2	10	
А19.03.002.003	Механотерапия при заболеваниях позвоночника	0,2	10	
А19.03.002.012	Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника	0,2	10	
А19.03.002.023	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника	0,2	10	
А19.03.002.024	Гидрокинезотерапия при заболеваниях позвоночника	0,2	10	
А19.23.001	Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики	0,4	12	
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	12	
А19.23.002.012	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,5	7	
A19.23.002.025	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,5	7	
A19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	0,25	6	
A19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,1	6	
A19.30.004	Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей	1	12	
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1	10	
A21.23.002	Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы	0,1	7	
А21.23.005	Нейропсихологическая реабилитация	0,1	7	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А01АВ	Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта		1				
		Хлоргексидин		мл	50	700	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,5				
		Атропин		мг	0,4	0,5	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,4				
		Бисакодил		мг	15	210	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,25				
		Повидон		мл	300	2100	
В02АА	Аминокислоты		0,5				
		Аминокапроновая кислота		г	25,2	352,8	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,4				
		Альбумин человека		мл	120	1680	
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения		0,1				
		Гентамицин		мг	50	700	
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		1				
		Гидрокортизон		мг	10	100	
D08AF	Производные нитрофурана		0,3				
		Нитрофурал		мг	140	700	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,5				
		Дексаметазон		мг	14	196	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,5				
		Амоксициллин		г	1,5	21	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,5				
		Цефазолин		г	4	40	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	'	0,5				
		Цефотаксим		г	1	10	
J01DH	Карбапенемы		0,1				
		Меропенем		мг	2400	24000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,25				
		Амикацин		мг	400	4000	
J01MA	Фторхинолоны		0,25				
		Ципрофлоксацин		г	1	10	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,6				
		Ванкомицин		мг	1600	16000	
		Ванкомицин		мг	1600	16000	
J01XD	Производные имидазола		0,1				
		Метронидазол		мг	500	2500	
J02AC	Производные триазола		0,01				
		Флуконазол		мг	200	1000	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,05				
		Ацикловир		мг	1600	8000	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,5				
		Диклофенак		мг	75	750	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,25				
		Ибупрофен		мг	1200	6000	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,1				
		Галотан		мл	250	1000	
N01AF	Барбитураты		0,25				
		Тиопентал натрия		г	0,3	1,8	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,9				
		Кетамин		мг	160	160	
		Пропофол		мг	100	100	
N01BB	Амиды		0,4				
		Лидокаин		мг	200	1000	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,9				
		Фентанил		мл	7	7	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2				
		Трамадол		мг	200	4200	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,7				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	1000	
N03AE	Производные бензодиазепина		0,2				
		Клоназепам		мг	2	20	
N03AF	Производные карбоксамида		0,6				
		Карбамазепин		мг	800	16000	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,5				
		Глицин		мг	100	2800	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,1	мл	250	500	
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,1	мл	400	1200	

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
6952	Заплата для твердой мозговой оболочки	0,25	1	

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основная лечебная диета (ОЛД)	0,2	14	
Основной вариант стандартной диеты	0,45	14	
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения	0,2	14	
Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,05	14	
Энтеральное питание (ЭП)	0,1	14	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).