Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 654н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г.
Регистрационный N 28860

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 654н

Стандарт медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X*(1)	М32	Системная красная волчанка	
Нозологические единицы			

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления*(2)	Усредненная кратность применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,1	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,05	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1	
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,1	1	
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,2	1	
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1	
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,1	1	
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,2	1	
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,05	1	
B01.035.003	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный	0,02	1	
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1	
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,4	1	
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,05	1	
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	0,05	1	
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,6	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,6	1	
А09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	0,5	1	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	1	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	1	1	
А12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам в крови	1	1	
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	1	1	
A26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,1	1	
А26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,1	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,1	1	
А26.06 018	Определение антител классов А,М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	0,1	1	
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,1	1	
А26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови	0,1	1	
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,2	1	
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,1	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,2	2	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,3	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,25	1	
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	1	1	
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,9	1	
А06.03.061.003	Рентгеноденситометрия лучевой кости	0,9	1	
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,1	1	
А06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,1	1	
А06.04.011	Рентгенография бедренного сустава	0,1	1	
А06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,01	1	
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,05	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,7	1	
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,9	1	
А11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,6	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения	
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,1	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,5	1	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,05	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,2	1	
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,05	1	
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,1	5	
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,01	1	
B01.035.004	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный	0,01	1	
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,5	12	
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,1	1	
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,05	1	
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный	0,05	1	
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,1	10	
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения	
А 11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,1	16	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	4	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,5	2	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,5	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	2	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	4	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,7	4	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,9	4	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,2	1	
А05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,3	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	1	
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	1	1	
В03.037.001	Функциональное тестирование легких	0,5	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения	
А19 04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	0,7	20	
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,05	14	
А19.09.001.013	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы	0,05	14	
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,05	14	
А19.30.003	Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей	0,3	14	
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	1	14	
А21.08.002	Лечебная физкультура при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	14	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненная частота предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1				
		Омепразол		мг	20	560	
		Рабепразол		мг	20	420	
		Эзомепразол		мг	30	630	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,1				
		Висмута трикалия дицитрат		мг	480	13440	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,2				
		Бифидобактерии бифидум		доз	5	70	
А12АХ	Препараты кальция в комбинации с другими средствами		1				
		Кальция карбонат+Колекальциферол		мг	1000	28000	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,5				
		Варфарин		мг	7,5	210	
В01АС	Антиагреганты		0,5				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	2800	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,5				
		Фолиевая кислота		мг	10	1560	
С03АА	Тиазиды		0,1				
		Гидрохлоротиазид		мг	25	700	
С03СА	Сульфонамиды		0,1				
		Фуросемид		мг	40	400	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,1				
		Спиронолактон		мг	75	2100	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,8				
		Атенолол		мг	75	2100	
		Метопролол		мг	150	4200	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,4				
		Амлодипин		мг	5	140	
		Нифедипин		мг	30	840	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,7				
		Каптоприл		мг	50	1400	
		Эналаприл		мг	10	280	
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,5				
		Преднизолон		мг	60	1680	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,5				
		Метилпреднизолон		мг	20	120	
Н05ВА	Препараты кальцитонина		0,2				
		Кальцитонин		ЕД	200	2800	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,1				
		Цефтриаксон		мг	2	14	
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные		0,05				
		Ко-тримоксазол		мг	960	13440	
J01FA	Макролиды		0,2				
		Азитромицин		мг	500	2500	
		Кларитромицин		мг	1000	7000	
J02AC	Производные триазола		0,2				
		Флуконазол		мг	200	2000	
J04AC	Гидразиды		0,05				
		Изониазид		мг	300	8400	
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,6				
		Хлорамбуцил		мг	8	224	
		Циклофосфамид		мг	1000	3000	
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,5				
		Метотрексат		мг	20	520	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,2				
		Филграстим		мг	0,35	1,75	
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		0,3				
		Микофенолата мофетил		мг	2000	56000	
L04AD	Ингибиторы кальциневрина		0,2				
		Циклоспорин		мг	250	7000	
L04AX	Другие иммунодепрессанты		0,2				
		Азатиоприн		мг	150	4200	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,1				
		Диклофенак		мг	100	2800	
M05BA	Бифосфонаты		1				
		Алендроновая кислота		мг	10	280	
		Золедроновая кислота		мг	4	4	
		Ибандроновая кислота		мг	6	6	
N02АХ	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,05				
		Трамадол		мг	300	3000	
N02BE	Анилиды		0,1				
		Парацетамол		мг	3000	18000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	10	60	
Р01ВА	Аминохинолины		0,7				
		Гидроксихлорохин		мг	516	14448	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.