Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 655н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный N 26635

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 655н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*(1)	Е05	Тиреотоксикоз(гипертиреоз)	
Нозологические единицы	Е05.0	Тиреотоксикоз с диффузным зобом	
	Е05.1	Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом	
	Е05.2	Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом	
	Е05.3	Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани	
	Е05.8	Другие формы тиреотоксикоза	
	Е05.9	Тиреотоксикоз неуточненный	

1. Медицинские мероприятий для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста			
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,5	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	1	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования			
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	1	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1	
А12.06.045	Исследование антител к тиропероксидазе в крови	0,3	1	
A12.06.046	Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,3	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования			
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	1	
А02.26.004	Визометрия	0,5	1	
А02.26.005	Периметрия	0,5	1	
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,5	1	
А02.26.011	Исследование диплопии	0,5	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,5	1	
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,5	1	
А02.26.026	Исследование конвергенции	0,5	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,5	1	
А06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	0,01	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.16.001	Рентгенография пищевода	0,1	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,3	1	
А07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы	0,3	1	
А08.22.004	Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы	0,3	1	
A11.22.001	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы	0,3	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста			
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,3	2	
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,7	2	
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный	1	12	
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,25	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним (начальным) профессиональным образованием	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	4	
А02.03.005	Измерение роста	1	4	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	14	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	14	
Лабораторные методы исследования			
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	1	6	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	6	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	4	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	14	
В.03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования			
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	2	
А02.26.004	Визометрия	0,5	2	
А02.26.005	Периметрия	0,5	2	
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,5	2	
А02.26.011	Исследование диплопии	0,5	2	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	2	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,5	2	
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,5	2	
А02.26.026	Исследование конвергенции	0,5	2	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	2	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.003	Психологическая адаптация	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,2				
		Пропранолол		мг	40	1200	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,6				
		Атенолол		мг	40	1200	
		Бисопролол		мг	5	150	
		Метопролол		мг	50	1500	
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы		0,2				
		Карведилол		мг	50	1500	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,2				
		Преднизолон		мг	20	280	
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		0,5				
		Левотироксин натрия		мг	50	18250	
Н03ВВ	Серосодержащие производные имидазола		0,9				
		Тиамазол		мг	15	5475	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4				
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	5	150	
		Диазепам			5	150	
НАВ	Производные тиоурацила		0,1				
		Пропилтиоурацил		мг	150	54750	
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).