Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 660н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II-III стадии (лучевая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II-III стадии (лучевая терапия) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2012 г.
Регистрационный N 26677

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 660н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II - III стадии (лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II - III (T2-4aN0M0)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	С67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненные
показатели
частоты
предоставления*(2)	Усредненные показатели кратности применения	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненные показатели частоты предоставления	Усредненные показатели кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВРИ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,8	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненные показатели частоты предоставления	Усредненные показатели кратности применения	
А03.28.001	Цистоскопия	0,1	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1	
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.28.004	Ретроградная уретеропиелография	0,02	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,1	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1	
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненные показатели частоты предоставления	Усредненные показатели кратности применения	
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	48	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,2	2	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненные показатели частоты предоставления	Усредненные показатели кратности применения	
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,01	1	
А08.28.004	Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря	0,01	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	4	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненные показатели частоты предоставления	Усредненные показатели кратности применения	
А03.28.001	Цистоскопия	0,05	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1	
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,05	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1	
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1	
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1	
A11.28.002	Биопсия мочевого пузыря	0,01	1	
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,6	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненные показатели частоты предоставления	Усредненные показатели кратности применения	
А07.28.001.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей почки и мочевыделительной системы	0,1	1	
А07.28.001.003	Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей почки и мочевыделительной системы	0,1	1	
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,8	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненные показатели частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД *(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,9				
		Мебеверин		мг	400	4000	
		Платифиллин		мг	2	20	
		Тримебутин		мг	300	3000	
A03AD	Папаверин и его производные		0,2				
		Дротаверин		мг	80	800	
		Папаверин		мг	120	1200	
А03АХ	Другие препараты для лечения
функциональных нарушений кишечника		0,1				
		Папаверин+Платифиллин		мг	75	750	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,5				
		Бациллюс субтилис		доз	2	30	
		Бифидобактерии+Лактобактерии		доз	15	615	
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	615	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1				
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1000	
A12AA	Препараты кальция		0,1				
		Кальция глюконат		мг	5000	50000	
		Кальция хлорид		мг	100	1000	
B02AA	Аминокислоты		0,1				
		Аминокапроновая кислота		мг	100	300	
		Аминометилбензойная кислота		мг	300	600	
		Транексамовая кислота		мг	1000	5000	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,4				
		Фолиевая кислота		мг	5	100	
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,04				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	500	2000	
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,03				
		Декстроза		мл	500	1000	
B05XA	Растворы электролитов		0,15				
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	40000	
		Натрия хлорид		мл	1000	5000	
С03СА	Сульфонамиды		0,03		10	50	
		Торасемид		мг			
		Фуросемид		мг	40	200	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1				
		Амоксициллин		мг	3000	30000	
		Ампициллин		мг	4000	40000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3				
		Цефтибутен		мг	400	2800	
		Цефтизоксим		мг	2000	14000	
		Цефтриаксон		мг	2000	14000	
J02AX	Другие
противогрибковые препараты системного действия		0,1				
		Микафунгин		мг	100	1400	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,05				
		Фентанил		мкг	1200	3600	
N02AE	Производные орипавина		0,05				
		Бупренорфин		мкг	1260	12600	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3				
		Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин		мг	80	800	
		Трамадол		мг	100	1000	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	5000	
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства	Иокситаламовая кислота	0,02				
				мг	30000	30000	
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства	Йогексол	0,3				
				мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,02				
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5	
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненные показатели частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	49	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).