Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 661н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия) согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26520

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 661н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV (Т любая N любая Ml)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	С50	Злокачественное новообразование молочной железы	
	С79.2	Вторичное злокачественное новообразование кожи	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,5	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1	
А04.01.002	Ультразвуковое исследование кожи (одна анатомическая зона)	0,1	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,05	1	
A04.10.002	Эхокардиография	0,01	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1	
A06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	17	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,01	1	
Наблюдение и уход за пациентом со средним (начальным) профессиональным образованием медицинским работником	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	1	20	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А22.30.020	Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования	1	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	400	400	
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,5				
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	28	28	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		1				
		Диклофенак		мг	75	750	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1				
		Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин		мг	80	800	
		Трамадол		мг	100	1000	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,3				
		Хлоропирамин		мг	20	100	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	18	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).