Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 671н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26378

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 671н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III ст. (Т1-4N1-2М0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы	С18.1
С18.2
С18.3
С18.4
С18.5
С18.6
С18.7
С19

С20	Червеобразного отростка
Восходящей ободочной кишки
Печеночного изгиба
Поперечной ободочной кишки
Селезеночного изгиба
Нисходящей ободочной кишки
Сигмовидной кишки
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
Злокачественное новообразование прямой кишки	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,01	0,1	
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,01	0,1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.18.001.001	Толстокишечная видеоэндоскопия	0,1	0,1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	0,2	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	0,2	
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	0,2	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	0,2	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		0,8				
		Гранисетрон		мг	3	3	
		Ондансетрон		м	4	4	
		Трописетрон		мг	5	5	
А12АА	Препараты кальция		0,8				
		Кальция глюконат		мг	1000	1000	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,12				
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500	
		Эпоэтин альфа		МЕ	10000	30000	
		Эпоэтин бета		МЕ	10000	30000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,8				
		Декстроза		мг	500	500	
В05ХА	Растворы электролитов		1,8				
		Магния сульфат		мг	2500	2500	
		Натрия хлорид		мл	1000	2000	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,8				
		Дексаметазон		мг	12	36	
L01ВС	Аналоги пиримидина		1				
		Капецитабин		мг	4250	42500	
		Капецитабин		г	3400	34000	
		Фторурацил		мг	1700	3400	
		Фторурацил		мг	740	3700	
L01ХА	Препараты платины		0,8				
		Оксалиплатин		мг	150	150	
		Оксалиплатин		мг	220	220	
V03АF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		0,5				
		Кальция фолинат		мг	700	700	
		Кальция фолинат		мг	34	170	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
(Основной вариант стандартной диеты	1	7	

_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).