Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 677н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ожирении"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ожирении согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г.
Регистрационный N 26564

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 677н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ожирении

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы	Е66.0	Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов	
	Е66.1	Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств	
	Е66.8	Другие формы ожирения	
	Е66.9	Ожирение неуточненное	
	R73.0	Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе	

1. Медицинские мероприятии для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,2	1	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,5	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,2	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,3	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,5	1	
В01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный	0,1	1	
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	1	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	0,1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	5	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,2	1	
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,8	5	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,8	1	
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,3	2	
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,1	1	
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,5	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,2	1	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,2	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,3	2	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,1	1	
А09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,1	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,2	1	
А09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,1	1	
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,9	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,9	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,9	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,2	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,2	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,05	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А06.30.007.001	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства	0,05	1	
А06.30.007.002	Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,05	1	
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,1	1	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,3	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,3	1	
В02.069.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психолога повторный	0,5	1	
В01.053.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный	0,05	1	
В01.058.005	Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,05	1	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,5	10	
А25.30.017	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А10ВА	Бигуаниды		0,2				
		Метформин		мг	1500	15000	
С03ВА	Сульфонамиды		0,04				
		Индапамид		мг	1,5	15	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,06				
		Каптоприл		мг	25	250	
		Периндоприл		мг	2	20	
		Эналаприл		мг	5	50	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	1	10	

_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).