Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 685н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.
Регистрационный N 26699

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение, хроническая
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X *(1)		
Нозологические единицы		
	В18.2 Хронический вирусный гепатит С	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,25	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.14.002	Цитологическое исследование препарата тканей печени	0,015	1	
А09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,3	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1	
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,01	1	
А09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1	
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1	
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,01	1	
А26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,01	1	
А26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,01	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1	
А26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
А26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03. 16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,025	1	
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1	
А06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1	
А11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,015	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,05	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14	
Лабораторные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	2	
А09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	2	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1	
А26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит	1	1	
	С (Hepatitis С virus)			
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,25	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,5				
		Омепразол		мг	120	1800	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,01				
		Платифиллин		мг	2	10	
A03AD	Папаверин и его производные		0,7				
		Дротаверин		мг	150	1500	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,25				
		Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды		мг	175 + 325	875 + 1625	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,02				
		Бисакодил		мг	15	225	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4				
		Лактулоза		г	67	469	
А07ВА	Препараты угля		0,5				
		Активированный уголь		г	10	50	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1				
		Смектит диоктаэдрический		г	9	45	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,51				
		Аскорбиновая кислота		мг	50	750	
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1500	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,01				
		Пиридоксин		мг	5	50	
A12AA	Препараты кальция		0,3				
		Кальция глюконат		мл	5	50	
B01AB	Группа гепарина		0,001				
		Гепарин натрия		ME	40000	600000	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,25				
		Этамзилат		мг	750	10500	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,001				
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	300	1200	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,5				
		Фолиевая кислота		мг	5	50	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Альбумин человека		мг	2000	6000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,51				
		Натрия гидрокарбонат		мл	100	500	
		Натрия хлорид		мл	500	5000	
		Магния сульфат		г	25	375	
		Калия хлорид		мг	2000	30000	
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,01				
		Допамин		мкг	700	2100	
С03СА	Сульфонамиды		0,04				
		Фуросемид		мг	160	1600	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,01				
		Спиронолактон		мг	25	375	
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения		0,01				
		Дифенгидрамин		мг	100	500	
D06BX	Другие противомикробные препараты		0,26				
		Метронидазол		мг	750	7500	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,02				
		Дексаметазон		мг	80	1200	
		Преднизолон		мг	120	600	
J01FA	Макролиды		0,05				
		Азитромицин		мг	500	1500	
J01MA	Фторхинолоны		0,01				
		Левофлоксацин		мг	1000	7000	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		1				
		Рибавирин		мг	1400	21000	
L03	Иммуностимуляторы		0				
		Аминодигидрофталазиндион натрия		мг	125	1875	
L03AB	Интерфероны		1				
		Интерферон альфа		млн. ЕД	3	21	
L03AX	Другие
иммуностимуляторы		0,75				
		Меглюмина акридонацетат		мг	500	5000	
		Тилорон		мг	125	750	
N05ВА	Производные бензодиазепина		0,01				
		Диазепам		мг	15	225	
N05CF	Бензодиазепино-подобные средства		0,001				
		Зопиклон		мг	7,5	37,5	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,25				
		Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота		мл	10	100	
R03DA	Ксантины		0,2				
		Аминофиллин		мг	240	1200	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,11				
		Хлоропирамин		мг	20	100	
		Хлоропирамин		мг	50	250	
R06AE	Производные пиперазина		0,01				
		Цетиризин		мг	10	100	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,01				
		Лоратадин		мг	10	100	
V03AB	Антидоты		0,04				
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	20	300	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,001	мл	100	200	
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	200	1000	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	14	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) Средняя суточная доза
*(5) Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).