Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 694н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при мелкоклеточном раке легкого I-IV стадии с прогрессированием процесса (химиотерапевтическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при мелкоклеточном раке легкого I-IV стадии с прогрессированием процесса (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный N 26609

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 694н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при мелкоклеточном раке легкого I-IV стадии с прогрессированием процесса (химиотерапевтическое лечение)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный и метастатический процесс
Стадия: I-IV с прогрессированием процесса
Осложнения: без осложнений
Условия показания медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X *(1)			
Нозологические единицы			
	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,15	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1	
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,3	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,15	1	
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,15	1	
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,3	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,3	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,01	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,3	1	
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,15	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,5				
		Метоклопрамид		мг	10	100	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов		1				
		Гранисетрон		мг	3	15	
		Ондансетрон		мг	8	40	
		Ондансетрон		мг	4	20	
		Трописетрон		мг	5	25	
A04AD	Другие противорвотные препараты		0,7				
		Апрепитант		мг	125	285	
A11DA	Витамин В1		0,1				
		Тиамин		мг	150	150	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1				
		Аскорбиновая кислота		мг	300	300	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,1				
		Пиридоксин		мг	150	150	
A12AA	Препараты кальция		0,1				
		Кальция глюконат		мг	2000	8000	
A12CX	Другие минеральные вещества		0,7				
		Калия и магния аспарагинат		мг	500	500	
B03XA	Другие антианемические препараты		0,15				
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500	
		Эпоэтин альфа		ME	10000	30000	
		Эпоэтин бета		ME	10000	30000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1				
		Декстроза		мл	500	1000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	2000	2000	
С03СА	Сульфонамиды		0,7				
		Фуросемид		мг	40	80	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Дексаметазон		мг	12	36	
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,04				
		Циклофосфамид		мг	1700	1700	
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги		0,04				
		Винкристин		мг	2	2	
L01CB	Производные подофиллотоксина		0,8				
		Этопозид		мг	200	600	
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,04				
		Доксорубицин		мг	70	70	
L01XA	Препараты платины		0,9				
		Карбоплатин		мг	600	600	
		Цисплатин		мг	120	120	
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты		0,04				
		Топотекан		мг	3	15	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,45				
		Молграмостим		мг	0,3	0,9	
		Филграстим		млн. ME	30	90	
		Ленограстим		млн. ME	33,6	100,8	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,21				
		Диклофенак		мг	75	750	
		Диклофенак		мг	50	500	
		Кеторолак		мг	10	60	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,01				
		Кетопрофен		мг	50	500	
M05BA	Бифосфонаты		0,08				
		Золедроновая кислота		мг	4	4	
		Ибандроновая кислота		мг	6	6	
		Клодроновая кислота		мг	300	1500	
		Памидроновая кислота		мг	90	90	
N01BB	Амиды		0,01				
		Ропивакаин		мг	200	200	
N02AA	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		мг	60	600	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,05				
		Фентанил		мкг	1200	3600	
N02AE	Производные орипавина		0,2				
		Бупренорфин		мкг	1260	12600	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,11				
		Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин		мг	80	800	
		Трамадол		мг	100	500	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,1				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	2000	
N02BE	Анилиды		0,01				
		Парацетамол		мг	4000	20000	
N03АХ	Другие противоэпилептические препараты		0,03				
		Прегабалин		мг	300	3000	
N05AD	Производные бутирофенона		0,01				
		Дроперидол		мг	10	10	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01				
		Диазепам		мг	10	10	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,01				
		Мидазолам		мг	10	10	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,61				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,15				
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5	
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	10	

──────────────────────────────
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).