Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 761н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27244

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 761н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 230
Код по МКБ X*(1)	М32	Системная красная волчанка	
Нозологические единицы			

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,3	1	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,05	1	
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,05	1	
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1	
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,01	1	
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1	
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1	
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,05	1	
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1	
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	0,1	1	
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1	
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1	
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	0,05	1	
B01.064.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	0,3	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,05	1	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	1	1	
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,5	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,7	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,5	1	
А06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,5	1	
А06.04.011	Рентгенография бедренного сустава	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,1	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	2	
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,01	1	
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,05	1	
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,05	2	
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,05	6	
B01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,05	1	
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	6	
B01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,05	1	
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,1	1	
B01.055.002	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный	0,1	1	
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,05	1	
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный	0,1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,1	12	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,1	12	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	6	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	6	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	2	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	2	
А09.05.075	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	2	
А09.20.005	Определение белка в суточной моче	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	1	2	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	4	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	6	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,1	12	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	6	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,2	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	24	
А19.30.003	Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей	0,1	24	
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	1	24	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1				
		Омепразол		мг	40	3600	
		Рабепразол		мг	40	840	
		Эзомепразол		мг	40	840	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,1				
		Висмута трикалия дицитрат		мг	360	10800	
А12АХ	Препараты кальция в комбинации с другими средствами		1				
		Кальция карбонат+ Колекальциферол		г	1	168	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,5				
		Варфарин		мг	5	900	
В01АС	Антиагреганты		0,5				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	50	9000	
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,5				
		Фолиевая кислота		мг	5	780	
С03АА	Тиазиды		0,1				
		Гидрохлоротиазид		мг	25	4500	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,1				
		Спиронолактон		мг	50	9000	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,8				
		Атенолол		мг	100	18000	
		Метопролол		мг	100	18000	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,4				
		Амлодипин		мг	10	1800	
		Нифедипин		мг	40	7200	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,7				
		Каптоприл		мг	75	13500	
		Эналаприл		мг	20	3600	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Преднизолон		мг	30	6900	
		Метилпреднизолон		мг	24	5520	
Н05ВА	Препараты кальцитонина		0,2				
		Кальцитонин		ME	200	36000	
		Кларитромицин		г	1	14	
J02AC	Производные триазола		0,2				
		Флуконазол		мг	400	4000	
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,5				
		Метотрексат		мг	20	520	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,02				
		Филграстим		мг	0,35	1,75	
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		0,2				
		Микофенолата мофетил		г	4	920	
L04AD	Ингибиторы кальциневрина		0,2				
		Циклоспорин		мг	200	36000	
L04AX	Другие иммунодепрессанты		0,2				
		Азатиоприн		мг	150	27000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,5				
		Диклофенак		мг	100	1800	
M05BA	Бифосфонаты		1				
		Алендроновая кислота		мг	10	1800	
		Золедроновая кислота		мг	5	6	
		Ибандроновая кислота		мг	3	6	
P01BA	Аминохинолины		0,7				
		Гидроксихлорохин		мг	400	7200	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).