Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 762н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии), согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный N 26638

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 762н

Стандарт 
специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)	N25.0	Почечная остеодистрофия	
Нозологические единицы	N25.1	Нефрогенный несахарный диабет	
	N25.8	Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев	
	N25.9	Нарушение, возникшее в результате дисфункции почечных канальцев, неуточненное	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,3	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,3	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,6	1	
А09.05.069	Исследование уровня альдостерона в крови	0,1	1	
А09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	1	1	
А09.05.119	Исследование уровня кальцитонина в крови	0,1	1	
А09.05.122	Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови	0,2	1	
А09.05.127	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	1	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1	
А09.05.221	Определение 1,25-ОН витамина Д в крови	0,6		
А09.28.002	Исследование аминокислот и метаболитов в моче	0,2	1	
А09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	1	1	
А09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	1	1	
А09.28.013	Исследование уровня калия в моче	0,6	1	
А09.28.014	Исследование уровня натрия в моче	0,6	1	
А09.28.026	Исследование уровня фосфора в моче	1	1	
А09.28.027	Определение альфа-амилазы в моче	0,1	1	
А12.05.056	Идентификация генов	1	1	
A12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
АОЗ.28.001	Цистоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,3	1	
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,5	1	
А06.28.002	Внутривенная урография	0,3	1	
А06.28.009.001	Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием	0,3	1	
А06.28.009.002	Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников	0,3	1	
А06.28.010	Микционная цистоуретрография	0,5	1	
А07.28.004	Динамическая нефросцинтиграфия	0,7	1	
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,5	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,3	1	
В01.025.003	Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,1	1	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,3	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,6	1	
А09.05.069	Исследование уровня альдостерона в крови	0,1	1	
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1	
А09.05.119	Исследование уровня кальцитонина в крови	0,1	1	
А09.05.122	Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови	0,2	1	
А09.05.127	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	1	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1	
А09.05.221	Определение 1,25-ОН витамина Д в крови	0,6	1	
А09.28.002	Исследование аминокислот и метаболитов в моче	0,2	1	
А09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	1	1	
А09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	1	1	
А09.28.013	Исследование уровня калия в моче	0,6	1	
А09.28.014	Исследование уровня натрия в моче	0,6	1	
А09.28.026	Исследование уровня фосфора в моче	1	1	
А09.28.027	Определение альфа-амилазы в моче	0,1	1	
А12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,5	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.28.001	Цистоскопия	0,3	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,3	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А19.28.001	Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,3	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А11СС	Витамин D и его аналоги		1				
		Альфакальцидол		мкг	2	28	
		Кальцитриол		мкг	1,5	21	
А12АА	Препараты кальция		0,6				
		Кальция карбонат		мг	1000	14000	
А12ВА	Препараты калия		0,6				
		Калия хлорид		г	1,5	21	
А16АА	Аминокислоты и их производные		1				
		Левокарнитин		г	4	56	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,6				
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	100	1400	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,3				
		Аскорбиновая кислота+		доз	3	42	
		Фолиевая кислота					
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,1				
		Эпоэтин бета		ME	500	7000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,8				
		Натрия гидрокарбонат		г	2	28	
С08СА	Производные ди гидропиридина		0,1				
		Амлодипин		мг	5	70	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,3				
		Каптоприл		мг	75	1050	
		Эналаприл		мг	10	140	
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		1				
		Левотироксин натрия		мкг	50	700	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,1				
		Кетопрофен		мл	2	6	
N01АВ	Галогенированные углеводороды		0,21				
		Изофлуран		мл	40	40	
		Севофлуран		мл	100	100	
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,1				
		Тримеперидин		мг	20	60	
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии		0,19				
		Кетамин		мг	500	500	
		Пропофол		г	2	2	
N02AA	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		г	0,05	0,2	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1				
		Трамадол		мг	100	100	
N02BE	Анилиды		0,3			10	
		Парацетамол		г	2		
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	10	140	
N05CD	Производные		0,02				
	бензодиазепина					10	
		Мидазолам		мг	10		

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)	1	14	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).