Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 777н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26488

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 777н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 168

Код по МКБ X*(1)	М08.2	Юношеский артрит с системным началом	
Нозологические единицы			

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,3	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,01	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1	
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1	1	
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,5	1	
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	0,01	1	
В01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	1	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	1	1	
В03.005.008	Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (непрямыми антикоагулянтами)	0,01	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1	
А06.03.041	Рентгенография всего таза	0,3	1	
А06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	1	1	
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,01	1	
А06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	0,05	1	
А06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава	1	1	
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	1	1	
А06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,1	1	
А06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1	
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	5	
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,5	1	
В01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	0,01	1	
В01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный	1	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,1	60	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	24	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	11	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
В03.005.008	Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (непрямыми антикоагулянтами)	0,01	5	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	11	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,1	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,1	1,0	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А19.30.003	Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей	1	21	
А19.30.006	Механотерапия	1	21	
А21.01.003	Массаж шеи	0,1	10	
А21.01.004	Массаж рук	0,1	10	
А21.01.009	Массаж ног	0,1	10	
А21.30.004	Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста	1	21	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,7				
		Омепразол		мг	40	1200	
		Эзомепразол		мг	40	560	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,05				
		Висмута трикалия дицитрат		мг	360	10080	
А11СС	Витамин D и его аналоги		1				
		Колекальциферол					
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,8	ME	800	144000	
		Фолиевая кислота		мг	5	780	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,3				
		Атенолол		мг	100	18000	
		Бисопролол		мг	10	1800	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,2				
		Амлодипин		мг	10	1800	
		Нифедипин		мг	40	7200	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,4				
		Каптоприл		мг	75	13500	
		Эналаприл		мг	10	1800	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,12				
		Бетаметазон		мг	7	21	
		Метилпреднизолон		мг	8	1440	
		Преднизолон		мг	10	1800	
Н05ВА	Препараты кальцитонина		0,1				
		Кальцитонин		ME	200	36000	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,01				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	1500+375	10500+2625	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,01				
		Цефтриаксон		мг	2000	14000	
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные		0,01				
		Ко-тримоксазол		мг	960	13440	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Кларитромицин		мг	1000	14000	
J01MA	Фторхинолоны		0,01				
		Ломефлоксацин		мг	500	5000	
J02AC	Производные триазола		0,05				
		Флуконазол		мг	50	350	
J04AC	Гидразиды		0,5				
		Изониазид		мг	500	90000	
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		1				
		Метотрексат		мг	20	480	
L04AC	Ингибиторы интерлейкина		0,5				
		Тоцилизумаб		мг	400	4800	
L04AD	Ингибиторы кальциневрина		0,01				
		Циклоспорин		мг	200	36000	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,01				
		Диклофенак		мг	150	13500	
M01AC	Оксикамы		0,2				
		Мелоксикам		мг	15	315	
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,8				
		Нимесулид		мг	200	4800	
M05BA	Бифосфонаты		0,8				
		Алендроновая кислота		мг	10	240	
		Ибандроновая кислота		мг	3	6	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) - Средняя суточная доза.
*(5) - Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).