Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 779н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г.
Регистрационный N 26664

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 779н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X *(1)	А87.0	Энтеровирусный менингит (G02.0*)	
Нозологические единицы	А87.2	Лимфоцитарный хориоменингит	
	А87.8	Другой вирусный менингит	
	А87.9	Вирусный менингит неуточненный	
	В05.1	Корь, осложненная менингитом (G02.0*)	
	G00.8	Менингит, вызванный другими бактериями	
	G02.1	Менингит при микозах	
	G02.8	Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках	
	G03.0	Непиогенный менингит	
	G03.9	Менингит неуточненный	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,2	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,3	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,3	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	1	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,2	1	
А09.05.215	Исследование активности церулоплазмина в крови	0,3	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,2	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	1	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	0,2	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,2	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,2	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,2	1	
А12.13.002	Исследование резистентности (ломкости) микрососудов	0,2	1	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	6	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,2	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.011	Микроскопическое исследование кала на простейшие	1	1	
А26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	3	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,2	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,2	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	3	
Лабораторные методы исследования	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	0,5	2	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,2	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,3	1	
А26.06.005	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови	0,1	1	
А26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	0,9	1	
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,3	1	
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,3	1	
А26.06.030	Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови	0,3	1	
А26.06.031	Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови	0,3	1	
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,3	1	
А26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	0,9	1	
А26.06.092	Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови	0,3	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
А26.23.008	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1,2)	0,3	1	
А26.23.009	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,3	1	
А26.23.010	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr)	0,3	1	
А26.28.009	Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,5	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	1	2	
В01.003.004.001	Местная анестезия	1	2	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	7	
А17.25.001	Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха	0,1	5	
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,3	5	
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,3	3	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,2	5	
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,2	7	
А22.01.006.001	Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны	0,2	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03AD	Папаверин и его производные		0,1				
		Дротаверин		мг	120	1800	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5				
		Аскорбиновая кислота		мг	300	4500	
В01АВ	Группа гепарина		0,3				
		Гепарин натрия		ME	10000	100000	
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,2				
		Цианокобаламин		мг	0,2	2	
В05ХА	Растворы электролитов		0,4				
		Натрия хлорид		мл	400	4000	
С03СА	Сульфонамиды		0,1				
		Фуросемид		мг	40	200	
C04AD	Производные пурина		0,8				
		Пентоксифиллин		мг	600	12000	
D06BB	Противовирусные препараты		0,3				
		Ацикловир		мг	1000	7000	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1				
		Этанол		мл	5	50	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз		0,1				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3000+ 600	42000+ 8400	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,7				
		Цефотаксим		мг	12000	120000	
		Цефтриаксон		мг	4000	40000	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,25				
		Преднизолон		мг	600	1800	
L03AB	Интерфероны		0,3				
		Интерферон альфа		ME	3000000	45000000	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,5				
		Ибупрофен		мг	900	4500	
N1BB	Амиды		1				
		Лидокаин		мг	40	400	
N02BE	Анилиды		0,3				
		Парацетамол		мг	2400	12000	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		1				
		Глицин		мг	300	4500	
		Пирацетам		мг	800	10000	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,5				
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	50	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		1				
		Ацетазоламид		мг	250	2000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	15	

──────────────────────────────
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).