Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 785н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA - IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA - IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26489

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 785н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; прогрессирование
Стадия: IA-IV (T1-4N0-3M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБX*(1)			
Нозологические единицы			
	С16	Злокачественное новообразование желудка	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,01	1	
А09.05.200	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 72-4 в крови	0,01	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,050	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,050	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,050	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03. 16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,02	0,3	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,01	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	0,3	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	0,3	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	0,3	
А06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,05	0,3	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,05	0,3	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	0,3	
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,01	0,3	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,2	0,3	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1				
		Гранисетрон		мг	3	6	
		Ондансетрон		мг	16	32	
		Трописетрон		мг	10	20	
A04AD	Другие противорвотные препараты		0,75				
		Апрепитант		мг	125	285	
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,03				
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500	
		Эпоэтин альфа		ME	10000	30000	
		Эпоэтин бета		ME	10000	30000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,01				
		Декстроза		мл	500	1000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	2000	4000	
С03СА	Сульфонамиды		0,75				
		Фуросемид		мг	40	80	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,05				
		Дексаметазон		мг	16	48	
L01BC	Аналоги пиримидина		1				
		Капецитабин		мг	3500	35000	
		Фторурацил		мг	850	2550	
L01CB	Производные подофиллотоксина		0,25				
		Этопозид		мг	200	600	
L01CD	Таксаны		0,05				
		Доцетаксел		мг	120	120	
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,35				
		Эпирубицин		мг	130	130	
L01XA	Препараты платины		0,75				
		Цисплатин		мг	100	100	
L01XC	Моноклональные антитела		0,07				
		Трастузумаб		мг	440	440	
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,05				
		Филграстим		млн. ME	48	144	
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		0,65				
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства	Кальция фолинат	1	мг	50	50	
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,01				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		1				
		Бария сульфат		г	240	240	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 16, 2а, 2, 5р)	0,2	10	
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))	0,2	10	
Основной вариант стандартной диеты	0,6	10	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).