Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 799н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27232

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 799н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X *(1)		
Нозологические единицы		
	А08.0 Ротавирусный энтерит	
	А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк	
	А08.2 Аденовирусный энтерит	
	А08.3 Другие вирусные энтериты	
	А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,15	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,15	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,15	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	1	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,25	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.007	Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,5	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,01	1	
А12.19.001	Серологическое исследование кала	1	1	
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,05	1	
А26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
A26.06.074	Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови	1	1	
А26.06.075	Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови	1	1	
А26.06.076	Определение антител к сальмонелле паратифа С (Salmonella paratyphy С) в крови	1	1	
А26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,1	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,1	1	
А26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	1	1	
А26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	1	1	
А26.06.097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови	1	1	
А26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	2	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	2	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	2	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,1	1	
А26.19.005	Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)	1	1	
А26.19.006	Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)	0,2	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,05	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	4	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	0,1	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,01	1	
В01.017.001	Прием (консультация) врача-клинического фармаколога	0,1	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,25	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,8	1	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,01	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	
А09.19.005	Исследование концентрации водородных ионов (рН) в кале	0,15	1	
A09.19.011	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,25	1	
А26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,1	1	
А26.19.009	Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,5	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,025	1	
A26.30.606	Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам	0,025	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	3	
Инструментальные методы исследования	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.01.002	Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами	0,05	5	
А17.19.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника	0,15	10	
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,01	5	
А17.30.008	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	0,01	5	
А17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,01	5	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,01	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой						
		Мебеверин		мг	400	2000	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	120	600	
		Папаверин		мг	30	120	
A03FA	Стимуляторы моторики
желудочно-кишечного
тракта						
		Домперидон		мг	30	150	
		Метоклопрамид		мг	5	50	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		1				
		Лигнин гидролизный		мг	1200	7200	
		Смектит диоктаэдрический	1.	мг	9000	45000	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	150	
		Бациллюс субтилис		мл	105	525	
		Бифидобактерии бифидум+Лизоцим		доза	15	150	
		Лактобактерии
ацидофильные+Грибки
кефирные		капсула	3	42	
		Сахаромицеты буларди		мг	500	5000	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	4	20	
A12CX	Другие минеральные вещества		0,5				
		Калия и магния аспарагинат		мл	5	25	
B01AB	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ME	25000	250000	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,4				
		Альбумин человека		мл	100	300	
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	200	600	
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный
баланс		1				
		Декстроза+Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид		мл	200	800	
		Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат		мл	200	600	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	200	600	
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]		мл	200	600	
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]		мл	200	800	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1				
		Декстроза	1	мл	1000	6000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Калия хлорид		мг	50	200	
		Натрия хлорид		мл	400	1600	
С01ВВ	Местные анестетики		0,05				
		Лидокаин		мг	100	1000	
C05AD	Местные анестетики		0,5				
		Прокаин		мг	20	300	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,15				
		Дексаметазон		мг	5	40	
		Метилпреднизолон		мг	25	200	
		Гидрокортизон		мг	50	200	
		Преднизолон		мг	25	100	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4				
		Цефотаксим		мг	1000	14000	
		Цефтриаксон		мг	1000	5000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,1				
		Амикацин		мг	1000	7000	
J02AC	Производные триазола		0,2				
		Флуконазол		мг	150	750	
J05AX	Прочие противовирусные препараты		0,25				
		Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир		мг	400	2000	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,05				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мг	5000	15000	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,1				
		Азоксимера бромид		мг	6	30	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,7				
		Ибупрофен		МГ	200	2000	
N01BB	Амиды		0,05				
		Лидокаин		мг	100	100	
N02BB	Пиразолоны		0,7		500	1500	
		Метамизол натрия		мг			
N02BE	Анилиды		0,3				
		Парацетамол		мг	500	1500	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	10	50	
R06AE	Производные пиперазина		0,2				
		Цетиризин		мг	10	70	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,2				
		Лоратадин		мг	10	70	
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,3				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	200	600	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	14	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).