Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 803н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26953

Приложение
к приказу Минздрава РФ
от 9 ноября 2012 г. N 803н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	А84 Клещевой вирусный энцефалит	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный
показатель
частоты
предоставления *(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	

Лабораторные методы исследования
	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,2	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,2	1	
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,2	1	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,2	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,2	1	
A12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,2	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1	
A26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,2	1	
A26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	1	1	
A26.06.019	Определение антител к вирусу Коксаки (Coxsacki virus) в крови	1	1	
A26.06.023	Определение антител к эховирусу (ECHO virus) в крови	1	1	
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1	
A26.06.050	Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа А, В, С в крови	0,1	1	
A26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	1	1	
А26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,5	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,5	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1	
А26.23.008	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)	0,3	1	
А26.23.009	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	5	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,3	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,2	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	3	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1	

Лабораторные методы исследования
	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,3	1	
А09.05.106	Исследование средних молекул в крови	0,2	1	
А09.05.215	Исследование активности церулоплазмина в крови	0,2	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	0,3	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,3	1	
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	1	2	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	1	
А26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	0,5	1	
А26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,3	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A11DA	Витамин В1		0,2				
		Тиамин		мг	25	250	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,2				
		Аскорбиновая кислота		мг	100	500	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,3				
		Калия и магния аспарагинат		мг	175 + 175	3675 + 3675	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,3				
		Тиоктовая кислота		мг	600	6000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,3				
		Декстран		мл	200	800	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,5				
		Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	200	1000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,9				
		Декстроза		мл	200	1000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,9				
		Натрия хлорид		мл	200	1000	
С03СА	Сульфонамиды		49				
		Фуросемид		мг	40	160	
C05AD	Местные анестетики		0,8				
		Прокаин		мг	60	240	
J01BA	Амфениколы		0,1				
		Хлорамфеникол		мг	2000	20000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		1				
		Цефоперазон+[Сульбактам]		мг	3000+3000	30000+30000	
		Цефотаксим		мг	6000	60000	
		Цефтриаксон		мг	3000	30000	
J01MA	Фторхинолоны		0,1				
		Ципрофлоксацин		мг	300	3000	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,5				
		Рибавирин		мг	300	4200	
L03AB	Интерфероны			1			
		Интерферон альфа		МЕ	1000000	14000000	
L03AX	Другие
иммуностимуляторы						
		Тилорон		мг	125	1250	
		Анаферон детский		таблетка	3	60	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,5				
		Диклофенак		мг	100	700	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3				
		Кетопрофен		мг	50	350	
N01BB	Амиды		0,9				
		Лидокаин		мг	12	180	
N02BE	Анилиды		0,5				
		Парацетамол		мг	500	7500	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты						
		Винпоцетин		мг	10	200	
		Пирацетам		мг	800	11200	
N07AX	Прочие парасимпатомиметики		0,9				
		Холина альфосцерат		мг	250	1250	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,9				
		Ацетазоламид		мг	250	5250	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	20	400	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	21	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).