Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 804н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.
Регистрационный N 26749

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы	А39.0+	Менингококковый менингит (G01)	
	А39.1+	Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)	
	А39.2	Острая менингококкемия	
	А39.3	Хроническая менингококкемия	
	А39.4	Менингококкемия неуточненная	
	А39.5+	Менингококковая болезнь сердца	
	А39.8	Другие менингококковые инфекции	
	А39.9	Менингококковая инфекция неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,1	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,3	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,8	0,8	
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,5	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	1	
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	1	1	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	1	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1	
А09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	1	1	
Al 2.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	2	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	2	
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	1	1	
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
A12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	1	
A12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	1	1	
А12.13.002	Исследование резистентности (ломкости) микрососудов	1	1	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	1	
A26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1	
А26.08.002	Микроскопическое исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)	1	1	
А26.08.003	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)	1	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.).	1	1	
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1	
А26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	1	3	
А26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	1	3	
А26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	3	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	1	1	
B01.003.004.00	Местная анестезия	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	9	
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,3	1	
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,1	1	
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	5	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,5	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,3	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	9	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	10	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	10	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	1	7	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,3	2	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	2	
А09.05.106	Исследование средних молекул в крови	1	2	
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	1	2	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	1	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	2	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	2	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	2	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	1	2	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	2	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	1	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	4	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,5	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	10	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	4	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	4	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	10	
А12.12.001	Оценка объема циркулирующей крови	1	7	
А12.12.002	Оценка дефицита циркулирующей крови	1	7	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	6	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	3	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	2	
А26.05.005	Микробиологическое исследование крови на грибы	0,5	1	
А26.05.007	Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы	0,5	2	
А26.08.003	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)	1	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2	
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	2	
А26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	2	
А26.09.024	Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,5	2	
А26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,5	1	
А26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,5	1	
А26.23.013	Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.28.004	Микроскопическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.)	1	2	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	12	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	10	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	10	
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	1	2	
А04.12.018	Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен	0,5	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	2	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	:2	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	1	2	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	1	2	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,8	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,3	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,2	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	1	2	
А11.23.002	Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал	0,1	1	
B01.003.004.001	Местная анестезия	1	2	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,3	7	
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,3	5	
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,3	3	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,3	3	
А18.05.003	Гемофильтрация крови	0,1	2	
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	2	
А18.30.001	Перитонеальный диализ	0,1	2	
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,2	7	
А22.01.006.001	Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны	0,5	5	
А22.30.005	Воздействие поляризованным светом	0,5	.5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А01АВ	Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта		0,2				
		Хлоргексидин		мл	5	100	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,9				
		Атропин		мг	1	3	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,1				
		Метоклопрамид		мг	5	15	
A11DA	Витамин В1		0,3				
		Тиамин		мг	25	250	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5				
		Аскорбиновая кислота		мг	100	500	
А12АА	Препараты кальция		0,5				
		Кальция глюконат		мг	100	500	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,8				
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	200	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,3				
		Тиоктовая кислота		мг	300	3000	
В01АВ	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ME	1000	7000	
B02AA	Аминокислоты		1				
		Аминокапроновая кислота		мг	5000	10000	
		Транексамовая кислота		мг	500	1500	
B02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,9				
		Апротинин		АтрЕ	70	210	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,3				
		Этамзилат		мг	300	900	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Альбумин человека		мл	200	1800	
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	200	6000	
		Декстран		мл	600	6000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,5				
		Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид	1	мл	1000	7000	
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,5				
		Маннитол		мг	15000	60000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,9				
		Декстроза		мл	1000	10000	
В05ХА	Растворы электролитов		0,3				
		Калия хлорид		мл	100	500	
		Магния сульфат		мг	125	375	
		Натрия гидрокарбонат		мл	500	1500	
		Натрия хлорид		мл	1000	10000	
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		1				
		Добутамин		мг	125	1000	
		Допамин		мг	125	1000	
С03СА	Сульфонамиды		1				
		Фуросемид		мг	40	400	
C04AD	Производные пурина		0,3				
		Пентоксифиллин		мг	200	1400	
C05AD	Местные анестетики		0,8				
		Прокаин		мг	50	700	
D06C	Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами		0,1				
		Диоксометилтетрагидропиримидин + Сульфадиметоксин + Тримекаин + Хлорамфеникол		мг	5000	50000	
D08AG	Препараты йода		0,2				
		Повидон-Йод		мл	10	100	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1				
		Калия перманганат		мг	100	500	
		Этанол		мл	150	250	
Н01ВА	Вазопрессин и его аналоги		0,1				
		Десмопрессин		мкг	0,4	2	
H02AB	Глюкокортикоиды		2				
		Гидрокортизон		мг	1200	3600	
		Дексаметазон		мг	32	96	
		Метилпреднизолон		мг	1000	6000	
		Преднизолон		мг	200	1800	
J01BA	Амфениколы		0,8				
		Хлорамфеникол		мг	500	15000	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,5				
		Бензилпенициллин		ЕД	1000000	10000000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		1				
		Цефоперазон + [Сульбактам]		мг	3000 + 3000	30000 + 30000	
		Цефотаксим		мг	6000	60000	
		Цефтриаксон		мг	4000	40000	
J01DH	Карбапенемы		0,3				
		Меропенем		мг	3600	36000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,3				
		Амикацин		мг	300	2100	
J01MA	Фторхинолоны		0,5				
		Ципрофлоксацин		мг	300	3000	
J02AC	Производные триазола		0,8				
		Флуконазол		мг	300	4200	
J04AB	Антибиотики		0,2				
		Рифампицин		мг	600	4200	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,3				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	60	180	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Диклофенак		мл	100	700	
М01AE	Производные пропионовой кислоты		1,3				
		Ибупрофен		мг	600	8400	
		Кетопрофен		мг	50	250	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,9				
		Пипекурония бромид		мг	3	21	
N01AF	Барбитураты		0,8				
		Тиопентал натрия		мг	90	630	
N01A	Другие препараты для общей анестезии		0,3				
		Кетамин		мг	60	420	
		Натрия оксибутират		мг	1500	7500	
		Пропофол		мг	1500	10500	
		Лидокаин		мг	12	180	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,3				
		Фентанил		мг	0,3	3	
N02BE	Анилиды		0,9				
		Парацетамол		мг	500	5000	
N03AF	Производные карбоксамида		0,1				
		Карбамазепин		мг	300	6000	
N03AG	Производные жирных кислот		0,1				
		Вальпроевая кислота		мг	600	12000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3				
		Диазепам		мг	20	60	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,9				
		Мидазолам		мг	10	100	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,2				
		Пирацетам		мг	2000	14000	
N07AX	Прочие парасимпатомиметики		0,8				
		Холина альфосцерат		мг	1000	10000	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,8				
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	50	
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,8				
		Ацетазоламид		мг	250	3750	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	50	1000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	30	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).