Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 810н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26851

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы

	А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor
А00.9 Холера неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,05	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,2	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,15	1	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,1	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
A09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1	
А09.19.011	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,05	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	2	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	2	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,01	1	
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,3	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,05	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови	0,05	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови	0,05	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
А26.06.074	Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови	1	1	
A26.06.075	Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови	1	1	
A26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	1	
А26.06.085	Определение антител к холерному вибриону (Vibrio cholerae) в крови	1	1	
A26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,1	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,1	1	
А26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шителле Боуди (Shigella boudii) в крови	1	1	
А26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	1	1	
А26.06.097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови	1	1	
А26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella rplexneri) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	2	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	2	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	2	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,1	1	
А26.19.005	Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)	1	1	
А26.19.006	Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)	1	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,25	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,25	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,05	1	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,25	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,05	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,1	1	
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,01	1	
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,05	1	
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	3	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,25	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	1	1	
А26.06.085	Определение антител к холерному вибриону (Vibrio cholerae) в крови	1	1	
А26.19.006	Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)	1	3	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,2				
		Мебеверин		мг	200	2000	
A03AD	Папаверин и его производные		0,6				
		Дротаверин		мг	40	400	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1				
		Домперидон		мг	10	140	
		Метоклопрамид		мг	5	50	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		1				
		Лигнин гидролизный		мг	400	5600	
		Смектит диоктаэдрический		мг	3000	42000	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,75				
		Бациллюс субтилис		мл	2	28	
		Бифидобактерии лонгум+ Энтерококкус фециум		таблетка	6	12	
		Лактобактерии ацидофильные+ Грибки кефирные		капсула	3	42	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,5				
		Калия и магния аспарагинат		мл	1	14	
В01АВ	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		МЕ	25000	250000	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,4				
		Альбумин человека		мл	100	250	
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	200	600	
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,25				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	200	600	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Декстроза+Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид		мл	1000	4000	
		Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат		мл	200	1600	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	1600	
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+ Натрия хлорид+Натрия лактат]		мл	1000	6000	
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+ Натрия хлорид]		мл	1500	6000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,5				
		Декстроза		мг	10000	60000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Калия хлорид		мг	50	300	
		Натрия гидрокарбонат		мг	1200	3600	
		Натрия хлорид		мл	1500	6000	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,35				
		Гидрокортизон		мг	50	400	
		Дексаметазон		мг	5	40	
		Метилпреднизолон		мг	25	200	
		Преднизолон		мг	25	200	
J01AA	Тетрациклины		0,1				
		Доксициклин		мг	100	500	
J01BA	Амфениколы		0,3				
		Хлорамфеникол		мг	250	3500	
J01EE	Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные		0,3				
		Котримоксазол		мг	480	2400	
J01FA	Макролиды		0,2				
		Азитромицин		мг	200	1000	
J01MA	Фторхинолоны		0,1				
		Ципрофлоксацин		мг	250	2500	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,25				
		Ибупрофен		мг	200	2000	
N02BE	Анилиды		0,25				
		Парацетамол		мг	250	1500	
N03AA	Барбитураты и их производные		0,2				
		Фенобарбитал		мг	10	140	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5				
		Диазепам		мг	10	50	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	30	150	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	14	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48,ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).