Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 816н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27343

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	А04.6	Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica	
	А04.8	Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,05	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,15	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,05	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,25	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,05	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,2	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,1	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,3	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,3	1	
А09.05.074	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,3	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,2	1	
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	3	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,05	1	
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,8	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,3	1	
А12.19.001	Серологическое исследование кала	0,5	1	
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	1	
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,3	1	
А26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,15	1	
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,1	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,2	1	
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,25	1	
А26.06.024	Определение антител класса G (IgG) к эхинококку однокамерному в крови	0,1	1	
А26.06.025	Определение антител к эхинококку многокамерному (Echinococcus multilocularis) в крови	0,1	1	
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,3	1	
А26.06.030	Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови	0,3	1	
А26.06.031	Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови	0,3	1	
А26.06.032	Определение антител классов А, М, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови	0,1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1	
А26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1	
А26.06.046	Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,1	1	
А26.06.047	Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови	0,1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1	
А26.06.062	Определение антител к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus) в крови	0,1	1	
А26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1	
А26.06.074	Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови	1	1	
А26.06.075	Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови	1	1	
А26.06.076	Определение антител к сальмонелле паратифа С (Salmonella paratyphy С) в крови	1	1	
А26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	1	
А26.06.079	Определение антител к трихинеллам (Trichinella spp.) в крови	0,1	1	
А26.06.080	Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови	0,3	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	1	1	
А26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	1	1	
А26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	1	1	
А26.06.097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови	1	1	
А26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови	1	1	
А26.07.007	Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,1	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,7	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	1	1	
А26.19.005	Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)	1	1	
А26.19.006	Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)	0,1	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.30.005	Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,25	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,25	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,01	1	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,25	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1	
A06.03.021	Рентгенография верхней конечности	0,05	1	
А06.03.036	Рентгенография нижней конечности	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,05	1	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,05	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,05	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,01	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	5	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,1	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,05	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,05	1	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,1	1	
А09.05.074	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,1	1	
А09.05.106	Исследование средних молекул в крови	0,15	1	
А09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,15	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	
А09.19.011	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,2	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,1	1	
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	0,01	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови	0,5	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	1	
А26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,3	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	1	1	
А26.19.009	Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,4	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,3	1	
А26.30.005	Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)	0,1	1	
А26.30.006	Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	3	
Инструментальные методы исследования	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,5	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,25	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.03.021	Рентгенография верхней конечности	0,05	1	
А06.03.036	Рентгенография нижней конечности	0,05	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.01.002	Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами	0,01	1	
А17.19.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника	0,01	1	
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,01	1	
А17.30.008	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	0,01	1	
А17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,01	1	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,01	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,2				
		Мебеверин		мг	200	1800	
A03AD	Папаверин и его производные		0,5				
		Дротаверин		мг	20	120	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,7				
		Домперидон		мг	10	90	
		Метоклопрамид		мг	5	30	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,15				
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	175 + 325	2450 + 4550	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4				
		Лактулоза		г	14	98	
А07АХ	Другие кишечные противомикробные препараты		0,05				
		Нифуроксазид		мг	200	2800	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,7				
		Лигнин гидролизный		мг	400	4800	
		Смектит диоктаэдрический		мг	3000	12000	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Бациллюс субтилис		мл	2	28	
		Бифидобактерии бифидум + Лизоцим		доза	5	70	
		Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум		таблетка	6	84	
		Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные		капсула	3	42	
А09АА	Ферментные препараты		1				
		Панкреатин		ЕД	10000 (по липазе)	140000 (по липазе)	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	4	20	
A12CX	Другие минеральные вещества		0,05				
		Калия и магния аспарагинат		мг	175 + 175	2450 + 2450	
B01AB	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ME	20	40	
В05ВА	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид		мл	200	800	
		Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл	200	600	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	200	400	
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]		мл	200	600	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,7				
		Декстроза		мг	10000	60000	
В05ХА	Растворы электролитов		1,3				
		Натрия хлорид		мл	200	600	
		Калия хлорид		мг	50	100	
D04AB	Местные анестетики для наружного применения		0,4				
		Лидокаин		мг	100	1000	
C05AD	Местные анестетики		0,2				
		Прокаин		мг	20	280	
J01BA	Другие антибиотики для наружного применения		0,5				
		Хлорамфеникол		мг	250	350	
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,1				
		Гидрокортизон		мг	50	400	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,2				
		Дексаметазон		мг	5	40	
		Преднизон		мг	25	200	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3				
		Цефотаксим		мг	1000	14000	
		Цефтриаксон		мг	500	7000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,1				
		Амикацин		мг	300	3000	
J01MB	Другие хинолоны		0,05				
		Налидиксовая кислота		мл	500	7000	
J02AA	Антибиотики		0,1				
		Нистатин		ЕД	1000000	5000000	
J02AC	Производные триазола		0,1				
		Флуконазол		мг	150	450	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,2				
		Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA]		мг	10	50	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3				
		Ибупрофен		мг	200	1200	
N02BE	Анилиды		0,3				
		Парацетамол		мг	200	1200	
N03AA	Барбитураты и их производные		0,05				
		Фенобарбитал		мг	20	120	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	10	50	
R06AE	Производные пиперазина		0,1				
		Цетиризин		мг	10	70	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,1				
		Лоратадин		мг	10	70	
S01BC	Ингибиторы карбоангидразы		0,05				
		Ацетазоламид		мг	250	2500	
V06DD	Аминокислоты включая комбинацию с полипептидами		0,1				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	200	400	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	20	100	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	14	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).