Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 818н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г.
Регистрационный N 26767

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 28

Код по МКБ Х*(1)		
Нозологические единицы	А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код Медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,8	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,6	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,7	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	2	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1	
А26.05.002	Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	1	1	
А26.05.004	Бактериологическое исследование крови на лептоспиры	0,5	1	
А26.06.023	Определение антител к эховирусу (ECHO virus) в крови	0,5	1	
А26.06.027	Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови	0,5	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови	0,01	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,01	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,5	1	
А26.06.068	Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови	0,5	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,5	1	
А26.06.089	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Крымской геморрагической лихорадки в крови	0,5	1	
А26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,5	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,5	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1	
А06.09.006	Флюорография легких	0,3	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,5	7	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,7	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,8	2	
В01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	1	3	
В01.029.002	Прием (осмотру консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	2	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.015	Исследование уровня общего небелкового азота в крови	0,9	3	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	5	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,9	3	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,9	3	
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,3	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,9	3	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,3	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,5	1	
А09.23.011	Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости	0,5	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	7	
А09.28.021	Определение объема мочи	1	28	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,8	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,8	2	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,3	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,8	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,8	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	7	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	7	
Инструментальные методы исследования	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	1	2	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,05	1	
А06.09.006	Флюорография легких	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)			
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,5	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,5	1	
Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А17.28.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях почек	0,8	7	
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,9	7	
А18.05.001	Плазмаферез	0,2	3	
А18.05.002	Гемодиализ	0,3	3	
А18.05.006	Гемосорбция	0,2	3	
А20.28.002	Воздействие парафином при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,5	7	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД *(4)	СКД*(5)	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	80	400	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,7				
		Метоклопрамид		мг	5	20	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты		0,3				
		Смектит диоктаэдрический		мг	3000	30000	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,9				
		Аскорбиновая кислота		мг	750	7500	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,8				
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	200	
B01AB	Группа гепарина		0,8				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	100000	
B02AA	Аминокислоты		0,7				
		Аминокапроновая кислота		мг	5000	30000	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,5				
		Этамзилат		мг	500	1500	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,7				
		Альбумин человека		мл	200	600	
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	250	2500	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	250	2500	
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,615				
		Декстроза		мл	200	1000	
B05XA	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	400	3000	
		Калия хлорид		мг	400	4000	
C03CA	Сульфонамиды		0,2				
		Фуросемид		мг	40	200	
C04AD	Производные пурина		0,5				
		Пентоксифиллин		мг	100	1000	
H02AB	Глюкокортикоиды		1				
		Гидрокортизон		мг	250	2500	
		Преднизолон		мг	100	900	
		Дексаметазон		мг	9	45	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,4				
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	1125	7875	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		1				
		Цефотаксим		мг	3000	30000	
		Цефтриаксон		мг	2000	20000	
J01FA	Макролиды		0,1				
				мг	500	2500	
J02AC	Производные триазола		0,7				
		Флуконазол		мг	100	1000	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,9				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	25	75	
L03AB	Интерфероны		0,5				
		Интерферон альфа		ME	100000	5000000	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,5				
		Тилорон		мг	125	750	
N02BE	Анилиды		0,5				
		Парацетамол		мг	2000	10000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,8				
		Диазепам		МГ	15	105	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,8				
		Инозин+Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота		мл	10	100	
R05CB	Муколитические препараты		0,3				
		Ацетилцистеин		мг	600	6000	
R06AE	Производные пипоразина		0,8				
		Цетиризин		мг	50	500	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,9				
		Ацетазоламид		мг	250	1000	
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,385				
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	200	1000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	6	60	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	28	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).