Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 825н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27229

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы			
	В15.9	Гепатит А без печеночной комы	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,05	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
В01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,01	1	

Лабораторные методы исследования
	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,8	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,01	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	29	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,01	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,01	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,1	1	
В01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,005	2	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2	

Лабораторные методы исследования
	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,2	1	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,01	2	
А09.05.027	Исследование уровня липопротеинов в крови	0,01	2	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	0,01	2	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,8	5	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,8	5	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,8	5	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,3	3	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1	
А09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,1	1	
А09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,1	1	
А09.05.181	Исследование уровня меди в крови	0,1	1	
А09.16.006	Исследование физических свойств дуоденального содержимого	0,3	1	
А09.16.007	Исследование химических свойств дуоденального содержимого	0,3	1	
А09.16.008	Исследование дуоденального содержимого микроскопическое	0,3	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,2	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3	
А12.06.009	Исследование антител к антигенам тканей почек	0,1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1	
А12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови	0,1	1	
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий в крови	0,1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,2	1	
А26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови	0,2	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	6	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	6	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени	0,5	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А05.14.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,01	1	
А06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1	
А11.16.007	Дуоденальное зондирование с анализом содержимого	0,3	1	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
	
А17.14.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	0,3	10	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,1	10	
А18.05.001	Плазмаферез	0,01	4	
А20.30.024	Озонотерапия	0,4	5	
А20.30.025	Фитотерапия	0,5	14	
А20.30.027	Прием минеральной воды	1	30	
А21.14.002	Рефлексотерапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей	0,01	10	
А21.15.001	Рефлексотерапия при заболеваниях поджелудочной железы	0,01	10	
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,2	5	
А22.14.002.01	Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	0,1	10	
А22.30.005	Воздействие поляризованным светом	0,1	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,05				
		Ранитидин		мг	300	6000	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,05				
		Омепразол		мг	40	560	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,05				
		Висмута трикалия дицитрат		мг	40	560	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	20	600	
		Папаверин		мг	60	1800	
А05АА	Препараты желчных кислот		1				
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	400	12000	
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		0,5				
		Артишока листьев экстракт		г	0,6	18	
		Шиповника плодов экстракт		мл	15	450	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5				
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	455 + 245	4550 + 2450	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,5				
		Лактулоза		мл	15	225	
А07ВА	Препараты угля		1				
		Активированный уголь		мг	5000	60000	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		1				
		Смектит диоктаэдрический		мг	5000	20000	
А09АА	Ферментные препараты		1				
		Панкреатин		ЕД (по липазе)	10000	300000	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1				
		Аскорбиновая кислота		мг	250	7500	
А11НА	Другие витаминные препараты		1				
		Витамин Е		мг	400	12000	
A12AA	Препараты кальция		0,1				
		Кальция глюконат		мг	3000	90000	
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,385				
		Тиоктовая кислота		мг	125	1250	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,5				
		Фолиевая кислота		мг	1	30	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	7500	
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]		мл	500	7500	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1				
		Декстроза		мл	500	7500	
В05ХА	Растворы электролитов		2,5				
		Калия хлорид		мг	20	200	
		Магния сульфат		мг	1250	6250	
		Натрия хлорид		мл	200	3000	
С03СА	Сульфонамиды		0,01				
		Фуросемид		мг	40	400	
D08AG	Препараты йода		1				
		Йод + [Калия йодид + Этанол]		мл	1	25	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1				
		Цефазолин		мг	1000	10000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,01				
		Цефтриаксон		мг	1000	5000	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,6				
		Меглюмина акридонацетат		мг	250	1250	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,5				
		Ибупрофен		мг	400	2000	
P01AB	Производные нитроимидазола		0,1				
		Метронидазол		мг	500	5000	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,1				
		Хлоропирамин		мг	12,5	125	
R06AE	Производные пиперазина		0,15				
		Цетиризин		мг	10	100	
		Цетиризин		мг	12,5	125	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,1				
		Лоратадин		мг	10	100	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	30	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).