Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 835н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26779

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 16

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы			
	I80.2	Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей	
	I82.2	Эмболия и тромбоз полой вены	
	I82.8	Эмболия и тромбоз других уточненных вен	
	I82.9	Эмболия и тромбоз неуточненной вены	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,4	1	
В01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,5	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,6	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.12.012	Брюшная аортография	0,2	1	
А06.12.020	Флебография верхней полой вены	0,2	1	
А06.12.021	Флебография нижней полой вены	0,2	1	
А06.12.034	Флебография нижней конечности ретроградная	0,03	1	
А06.12.037	Флебография верхней конечности ретроградная	0,07	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,6	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный	0,1	1	
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом	0,1	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,4	1	
B01.043.005	Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	15	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	1	
В01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	15	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	2	
B03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	1	2	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	5	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	2	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.12.027	Установка венозного фильтра	0,06	1	
А16.12.033	Формирование артерио-венозной фистулы	0,01	1	
А16.12.035	Тромбэктомия из магистральных вен	0,02	1	
А16.12.036	Пликация нижней полой вены	0,02	1	
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,07	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,01	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,2	4	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,3				
		Ранитидин		мг	150	2100	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,4				
		Омепразол		мг	20	280	
В01АА	Антагонисты витамина К		0,8				
		Варфарин		мг	10,5	168	
В01АВ	Группа гепарина		0,9				
		Гепарин натрия		ME	20000	100000	
		Далтепарин натрия		ME	18000	180000	
		Надропарин кальция		ME	13000	130000	
		Эноксапарин натрия		ME	10500	157500	
B01AD	Ферментные препараты		0,2				
		Стрептокиназа		ЕД	24000000	384000000	
		Урокиназа		ЕД	6000000	60000000	
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,2				
		Апротинин		АТрЕ	700000	3500000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	500	8000	
С01АА	Гликозиды наперстянки		1				
		Дигоксин		мг	0,5	5	
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,6				
		Добутамин		мг	250	750	
		Допамин		мг	200	600	
С03СА	Сульфонамиды		0,1				
		Фуросемид		мг	40	400	
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,5				
		Пропранолол		мг	40	560	
C07AB	Селективные бета- адреноблокаторы		0,5				
		Атенолол		мг	50	500	
J01BA	Амфениколы		0,2				
		Хлорамфеникол		г	4	40	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,7				
		Цефоперазон		г	4	28	
		Цефотаксим		г	2	14	
J01MA	Фторхинолоны						
		Ципрофлоксацин		г	0,5	3,5	
J02AC	Производные триазола		0,2				
		Флуконазол		мг	400	6400	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,7				
		Диклофенак		мг	75	1050	
		Кеторолак		мг	10	100	
M03AB	Производные холина		0,1				
		Суксаметония йодид		мг	200	200	
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,1				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,4				
		Галотан		мл	50	50	
		Севофлуран		мл	500	500	
N01AF	Барбитураты		0,3				
		Тиопентал натрия		мг	500	500	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,2				
		Тримеперидин		мг	80	240	
		Фентанил		мг	1	3	
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии		0,3				
		Динитрогена оксид		мл	25	25	
		Кетамин		мл	400	400	
		Пропофол		мг	80	80	
N01BB	Амиды		0,1				
		Лидокаин		мг	100	100	
N02AA	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		мг	30	120	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1				
		Трамадол		мг	200	600	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	3500	
N02BE	Анилиды		0,3				
		Парацетамол		мг	500	1000	
N05CB	Барбитураты в комбинации с другими средствами		0,1				
		Диазепам + Циклобарбитал		мг	10+100	50+500	
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,5				
		Метронидазол		г	1	10	
R03AC	Селективные бета2-адреномиметики		0,3				
		Сальбутамол		мг	1,4	19,6	
R05CB	Муколитические препараты		0,1				
		Ацетилцистеин		мг	600	4200	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,25				
		Дифенгидрамин		мг	30	150	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,25				
		Хлоропирамин		мг	60	300	
V03AB	Антидоты		0,01				
		Налоксон		мг	40	40	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код вида	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
6543	Фильтр (кава-фильтр) интравенозный профилактики тромбоэмболии легочной артерии	0,06	1	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основная лечебная диета (ОЛД)	1	16	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).