Приказ Минздрава РФ от 9 ноября 2012 г. N 836н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при посттромбофлебитической болезни"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при посттромбофлебитической болезни согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26781

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при посттромбофлебитической болезни

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: трофическая язва
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы			
	I87.0	Постфлебитический синдром	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,3	1	
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,6	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.03.036.002	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1	
А06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.12.034	Флебография нижней конечности ретроградная	0,3	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А07.12.002	Изотопная ангиография	0,4	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,2	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,2	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1	
В01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	2	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1	
А06.03.036.002	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A11.01.011	Склеротерапия телеангиоэктазий	0,1	4	
А16.01.010.001	Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии	0,09	1	
А16.12.006	Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности	0,1	1	
А16.12.012	Перевязка и обнажение варикозных вен	0,1	1	
А16.12.033	Формирование артерио-венозной фистулы	0,01	1	
А16.12.039	Пластика венозного клапана	0,09	1	
А16.12.040	Операция шунтирующая на венах	0,1	1	
А22.12.003	Лазерная коагуляция вен нижних конечностей	0,05	1	
А22.12.004	Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей	0,05	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,3	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,2	3	
А17.30.025	Общая магнитотерапия	0,8	6	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,3				
		Ранитидин		мг	300	4200	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,4				
		Омепразол		мг	20	280	
В01АВ	Группа гепарина		0,9				
		Гепарин натрия		ME	20000	100000	
		Далтепарин натрия		ME	18000	180000	
		Надропарин кальция		ME	13000	130000	
		Эноксапарин натрия		ME	10000	140000	
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		1				
		Апротинин		АТрЕ	700000	3500000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	400	5600	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	500	7000	
С01АА	Гликозиды наперстянки		1				
		Дигоксин		мг	0,5	5	
С03СА	Сульфонамиды		0,1				
		Фуросемид		мг	40	400	
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,5				
		Пропранолол		мг	40	560	
C07AB	Селективные бета- адреноблокаторы		0,5				
		Атенолол		мг	50	500	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,7				
		Диклофенак		мг	75	1050	
		Кеторолак		мг	10	100	
М03АВ	Производные холина		0,2				
		Суксаметония йодид		мг	200	200	
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,1				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,2				
		Галотан		мл	50	50	
		Севофлуран		мл	500	500	
N01AF	Барбитураты		0,3				
		Тиопентал натрия		мг	500	500	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,2				
		Тримеперидин		мг	80	240	
		Фентанил		мг	1	3	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,3				
		Динитрогена оксид		мл	25	25	
		Кетамин		мл	200	400	
		Пропофол		мг	80	80	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,1				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	2500	
N02BE	Анилиды		0,3				
		Парацетамол		мг	500	1000	
N05CB	Барбитураты в комбинации с другими средствами		0,5				
		Диазепам + Циклобарбитал		мг	10+ 100	50 + 500	
R03AC	Селективные бета2-адреномиметики		0,3				
		Сальбутамол		мг	1,4	19,6	
V03AB	Антидоты		1				
		Налоксон		мг	40	40	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основная лечебная диета (ОЛД)	1	14	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).