Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 837н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27455

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 8

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	I83	Варикозное расширение вен нижних конечностей	
	I83.9	Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1	
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	1	
Лабораторные в методы исследования	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.0Н	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,4	1	
A03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
F06.09.007	Рентгенография легких	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,05	1	
B01 047 002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,2	1	
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	7	
Лабораторные методы исследования	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,6	2	
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,6	2	
В03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	0,6	2	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.616.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,9	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А16.12.012	Перевязка и обнажение варикозных вен	0,4	1	
А16.12.035	Тромбэктомия из магистральных вен	0,2	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,6	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,07	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,3				
		Ранитидин		мг	150	1200	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,4				
		Омепразол		мг	20	160	
В01АВ	Группа гепарина		1				
		Гепарин натрия		ME	20000	160000	
		Далтепарин натрия		ME	18000	144000	
		Надропарин кальция		ME	24000	240000	
		Эноксапарин натрия		ME	105000	840000	
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		1				
		Апротинин		АТрЕ	700000	5600000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	400	3200	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	500	500	
С01АА	Гликозиды наперстянки		1				
		Дигоксин		мг	0,5	4	
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		1,25				
		Добутамин		мг	250	750	
		Допамин		мг	1200	600	
		Эпинефрин		мг	1	3	
С03СА	Сульфонамиды		0,4				
		Фуросемид		мг	40	320	
C07AA	Неселективные бета- адреноблокаторы		1				
		Пропранолол		мг	40	320	
C07AB	Селективные бета- адреноблокаторы		1				
		Атенолол		мг	50	400	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,7				
							
		Диклофенак		мг	75	600	
		Кеторолак		мг	10	80	
М03АВ	Производные холина		0,2				
		Суксаметония йодид		мг	200	200	
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,1				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
N01AА	Галогенированные углеводороды		0,2				
		Галотан		мл	50	50	
		Севофлуран		мл	500	500	
N01AF	Барбитураты		0,3				
		Гексобарбитал		мг	500	500	
		Тиопентал натрия		мг	500	500	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,2				
		Тримеперидин		мг	80	240	
		Фентанил		мг	1	3	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,3				
		Динитрогена оксид		мл	25	25	
		Кетамин		мл	40	400	
		Пропофол		мг	80	80	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,1				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	2500	
N02BE	Анилиды		0,3				
		Парацетамол		мг	500	1500	
N05CB	Барбитураты в комбинации с другими средствами		0,5				
		Диазепам+Циклобарбитал		мг	10+100	50+500	
R03AC	Селективные бета2- адреномиметики		0,6				
		Сальбутамол		мг	1,4	11,2	
R05CB	Муколитические препараты		1				
		Ацетилцистеин		мг	600	4200	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,25				
		Дифенгидрамин		мг	30	150	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,25				
		Хлоропирамин		мг	60	300	
V03AB	Антидоты						
		Налоксон			40	40	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основная лечебная диета (ОЛД)	1	8	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирное организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).